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医学科普

夏季来临,你的鼻子还好吗?

发表者:陈莹 484人已读

过敏性鼻炎是困扰现代人生活的一大顽疾。空气污染的加重、过敏原的增多,过敏性鼻炎患者不断增加。过敏性鼻炎发作时,除接连不断的喷嚏外,还吸不进气,闻不着味,夜里睡不着。严重影响生活质量。其实过敏性鼻炎的发病是遗传和环境的相互作用的结果。大部分人是在基因层面有易患过敏性疾病的隐患,但是否能够起病、表现出症状,还取决于所处的环境。大连医科大学附属第二医院呼吸内科陈莹

终于过了花粉季节,过敏性鼻炎治疗刚刚结束,症状也刚刚缓解,不料夏季的炎热,逼得人们不得不打开家中、单位、私家车、公交车中的空调。虽凉爽至极,随之而来的是角落里灰尘四起,沉积于窗帘/地毯/毛绒玩具上的螨虫也悬浮于空气中。

这个时候,我们的鼻黏膜就会再次致敏,出现症状:流清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏,甚至有眼痒、结膜充血等眼部症状。作为一个有过敏性鼻炎的呼吸科医生,我已中招……忍不住想关心一下我的病友,你们还好吗?如果不好,该怎么办呢?

先来跟大家分享一下过敏性鼻炎的治疗原则:

环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

一、首先说说环境控制:改善生活环境,回避致敏原:

1.维持居住空间相对湿度在40%-60%;减少室内的尘螨数量;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

2.规避致敏原:海鲜、冷空气、花粉、酒精、动物皮毛。

二、药物治疗

鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

1)抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎

2)糖皮质激素鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

3)抗白三烯药对变应性鼻炎哮喘有效。

4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。

5)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。

6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

7)中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。

三、免疫治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

四、外科治疗

其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

言归正传,如果此刻的你,正被鼻炎困扰,该怎么办?仔细排查自己可能的起病诱因,去除最好,如果不能,考虑开始药物治疗。至于用药,推荐鼻喷药物,也可以配合口服药,另外可以用海盐水局部冲洗。如果还有不能确定的问题,给我留言。祝好。

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发表于:2017-07-25 15:36

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