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王江宁 三甲
王江宁 主任医师
世纪坛医院 骨外科

小儿麻痹后遗症的诊断

 

诊断要点

1、有急性小儿麻痹症病史。

2、年龄多发于6个月―3岁儿童。

3、程度先重后轻。

4、仅运动功能丧失,感觉及大小便功能均正常。

5、麻痹多数不对称,呈节段性、非集群性,股四头肌受累最多。

小儿麻痹后遗症的症状和病程:分为3期。

1、急性期:自感染开始到肢体瘫痪,历经潜伏期,为全身反应期,有短期发热,出现类似感冒症状,约2―5天体温恢复正常,突然出现肢体瘫痪。首都医科大学附属北京世纪坛医院骨外科王江宁

2、恢复期:全身症状消失,肢体瘫痪程度逐渐减轻。

3、后遗症期:相应神经支配的肌肉麻痹 ,可因姿势、负重等不平衡,出现各种畸形及功能障碍。

在我国的肢体残疾者中,相当一部份是由于患了小儿麻痹症后遗留残疾,叫做’小儿麻痹后遗症"。根据1987年普查推算,我国约有小儿麻痹后遗症患者183万人。自从1988年起在全国范围内推行小儿麻痹后遗症矫治的康复计划后,到1995年底,全国已有 50万有,小儿麻痹后遗症的残疾人接受了矫治手术,改善了功能。其中广东省在"八五"计划期间,就完成了二万多例的"儿一麻"矫治手术。

随着计划免疫工作的深入,小儿麻痹症的发病率已大大降低,儿麻后遗症患者也逐年减少。尽管如此,但仍有为数不少的儿麻后遗症患者有待矫治和康复,因此,在"九五"期间,继续为小儿麻痹后遗症等肢体残疾者进行矫治康复,仍然是一项重大的任务。

小儿麻痹后遗症的分期

根据有没有肌肉瘫痪可以将小儿麻痹分为瘫痪型和非瘫痪型。非瘫痪型在急性期过后症状完全消失,不留任何后遗症。瘫痪型小儿麻痹一般要经过以下3个发展阶段。

(l)急性期:从接触感染到出现肢体瘫痪,平均17天。又分为潜伏期7天,瘫痪前期5天,瘫痪期5天。历经潜伏期,为全身反应期,有短期发热,出现类似感冒症状,约2―5天体温恢复正常,突然出现肢体瘫痪。

(2)恢复期:急性期后,体温正常,一般症状消失,肌肉瘫痪不再发展并开始恢复,这种恢复在头3-6月内速度较快,6个月后逐渐缓慢,发病2年后进入后遗症期。

(3)后遗症期:神经和肌肉功能的恢复已经停止,但儿麻引起的继发性病理改变将继续发展,相应神经支配的肌肉麻痹,可因姿势、负重等不平衡,出现各种畸形及功能障碍。如果不加以控制和进行有效的康复治疗,畸形会日趋明显和加重。

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王江宁
王江宁 主任医师
世纪坛医院 骨外科
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