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脊柱侧弯为甚麽要手术治疗

董云飞 副主任医师 保定第七医院 骨科
2009-06-08 2008人已读
董云飞 副主任医师
保定第七医院

一、纠正脊柱侧弯畸形,改善心肺腹的功能,扩大容积

脊柱侧弯可以造成躯干短缩畸形,引起胸腹腔脏器的贮备空间变小。

肺功能的影响:胸腔容积变小导致肺发育不全,肺没有足够的空间膨胀,肺张不开,使肺发育不全,但这也与侧弯的轻重有关。一般cobb’s大于70度或胸段脊柱出现前凸时,会出现明显的肺功能障碍,肺的储备代偿功能较差,这样的孩子容易出现感冒,病程长,迁延时间长,不能参加剧烈体育活动,甚至早年夭折,主要死于肺部感染。保定第七医院骨科董云飞

心功能的影响:心脏在胸腔中的容积受限,不能充分扩张,这样的患者也是cobb’s大于70度或胸段脊柱出现前凸时,表现不能参加剧烈活动,心率快,多在100次以上。X线片上显示明显的扁平胸。

胃肠功能的影响:腹腔容积变小,使胃肠不能充分扩张,挤压胃肠,造成患者饮食差,长期消瘦,体质差,易患病。

但是手术治疗并非完美的选择,但是手术治疗是目前脊柱侧弯无奈而有效的选择。

二、 改善孩子的的心理状态,增强信心

    从长远来讲,侧弯本身并不重要,重要的是孩子的未来。患者一旦有躯干的畸形,造成心理压力大,易患自闭症,性格孤僻、易烦躁,不愿意与人交往,和别人相处沟通的能力差。在国外70-80年代,对脊柱侧弯手术和非手术的患者进行了大量的调查,调查对象包括儿童、少年和青少年,10-20年后比较,发现脊柱侧弯行手术治疗的患者无论从生活质量、教育程度、社会地位、经济收入、职业的满意度、婚姻家庭、兴趣爱好、交往沟通能力均较非手术治疗的患者明显提高。(本调查为大样本普查,不涉及个案)。通过本人脊柱侧弯术后病人的随访,脊柱侧弯手术治疗对改善患者的心理状态尤为关键。有一患者行脊柱侧弯手术,出院后家长给我来信说道,他的孩子未做手术之前,放暑假,从来不出去和同龄人玩,怕人笑她,整天闷在家里,不爱说话。而做完手术后患者向变了个人似的,性格开朗,上课勇于回答问题,寒暑假经常出去到同学家玩,喜欢交往,从性格及身心有了积极向上的变化。

所以奉劝哪些患脊柱侧弯孩子的家长,尽量到正规医院就诊。

目前脊柱侧弯有效的方法是手术和支具治疗,具体手术指征会在相关文章中探讨。

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董云飞 副主任医师

保定第七医院 骨科

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