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原创 颈椎病引发头痛在脖子上打针

何明伟 副主任医师 安贞医院 疼痛科
2009-06-03 11757人已读
何明伟 副主任医师
安贞医院

  开栏的话:谁都有过疼痛的经历。但很多人习惯性地先忍耐,实在不行再去看病。其实,有的疼痛是忍不了的,而且“小痛”时间长了就会养成“大痛”。2000年,世界卫生组织明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。国际疼痛学会也将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“第五大生命指征”。现在,很多医院都成立了疼痛科,专门诊治疼痛患者。从这期开始,我们将陆续推出关于疼痛的系列文章,帮助大家认识疼痛,解决疼痛  北京安贞医院疼痛科何明伟

    老张是名工程师,5年前外伤后出现头痛,刚开始是跳着痛,一阵阵地发作,主要集中在右侧后脑勺、头顶部、太阳穴等处,吃去痛片管用。当地医院给他做了多次头部核磁共振等检查,都没有发现明显异常,先后诊断为“偏头痛”、“神经性头”、“血管性头痛”等。但是用药治疗不但没好转,反而越来越重,最后发展成持续性疼痛,严重时还伴有恶心、呕吐,吃去痛片也不管用了。患者最后来到北京安贞医院疼痛科就诊,经检查最终诊断为“颈源性头痛”,即问题出在颈部的神经。

  头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部,途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变,如颈椎退变、脖子肌肉外伤等,路过此地的神经就会受到影响,发生异常,而这些异常就很可能导致头痛。颈源性头痛多由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活,头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周围多有按压痛。以往,颈源性头痛的治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术方式为主。但是,由于颈源性头痛的病因是颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症,所以,如果这些传统治疗方法应用不当,非但不能缓解症状,还会加重损伤,加速疾病进程。而近年来,将消炎镇痛药注射到发病部位的方法在临床上得到广泛应用。它可以使药物在局部充分发挥作用,减轻和消除软组织炎症,进而缓解或根除疼痛。对于发病时间长、头痛较剧烈的患者,可进行微创介入镇痛手术。这种手术不用开刀,创伤小,疗效肯定,是一种比较理想的治疗顽固性颈源性头痛的方法。

  老张的情况就是由于外伤后颈部的肌肉关节等出现了无菌性炎症,刺激神经,引起头痛。医生首先将消炎镇痛药直接注射到发生炎症的部位,考虑到患病时间较长,同时采用了微创介入手术将导管置入到炎症部位,持续滴注药物,消除神经周围的炎症。1个月以后,老张的疼痛完全消失,康复出院。▲

《环球时报 生命周刊》 (2006年03月07日 第十六版)



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