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李东 三甲
李东 副主任医师
江苏省中医院 骨伤科

哪些腰椎间盘突出症的患者需要手术治疗?

对于腰椎间盘突出症的患者最头痛的是治疗方案的选择,是该手术能还是该保守呢?大部分的腰椎间盘突出症的患者保守治疗就可以,但是出现以下几种情况就需要手术治疗了:江苏省中医院骨伤科李东

1、腰椎间盘突出症病史超过半年,经保守治疗无效者。保守治疗时间至少6周,但不超过3个月。保守治疗失败的标志,不仅是疼痛不缓解,且直腿抬高试验阳性,症状无改善或神经症状继续加重。

2、首次剧烈发作的腰椎间盘突出患者,尤以下肢症状明显,患者因疼痛难以行动及入眠,被迫处于屈髋屈膝侧卧位,甚至胸膝跪位。

3、出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。

4、病史虽不典型,经CT、MRI、脊髓造影等影像学检查,显示全盘退变或较大突出。

5、中年患者,病史较长,影响到正常工作或生活者。

6、对保守治疗有效,但症状反复发作且疼痛较重。据统计第一次发作后90%的病人症状能治愈消失,但第二次发作时,仍有90%的病人症状能缓解,但其中50%病人的症状会再次发作,当第三次发作时,症状虽能缓解,但其中70%的病人将会继续复发,此时应考虑手术。

7、腰椎间盘突出合并椎管狭窄者。

8、特殊类型:椎间孔型或极外侧型椎间盘突出者。

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李东
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