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转载 腰椎间盘突出症保守治疗注意事项

李东 副主任医师 江苏省中医院 骨伤科
2017-06-19 901人已读
李东 副主任医师
江苏省中医院

1.注意保养。平时生活中就要多注意:三分治,七分养。

2.注意养成正确的工作、生活姿势,不要负重、搬重物、参加剧烈活动等。江苏省中医院骨伤科李东

3.建议床垫以软硬适中的床垫为好,比如比较硬质的席梦思;

4.尽量减少弯腰,弯腰时一定要小心,尤其是早晨起床后,弯腰时可以先弯膝盖,少弯腰。搬运物体时,先下蹲,再搬运。

5.一旦感觉腰部不适,立刻减少活动,在床上保持俯卧位(每天尽可能时间长一些),一般1—2天后即可恢复正常,在俯卧位时,可做一些热敷,效果更好。

6.尽量不要坐矮的凳子(包括矮的沙发),能站着,就不要坐着。

7.急性期应该绝对卧床,原理在于减轻腰部的负重。一般不超过3天,严重者可1~2周;长期的卧床会导致腰背肌和腹肌无力,进一步降低了躯干稳定性,反倒加重疼痛。急性期过后加强合理的腰背和腹肌运动训练,同时上腰围。腰围保护的时间也不要太长,否则会致腰肌萎缩。

8.卧床时可以仰卧、俯卧,有的患者会感觉俯卧比较舒服。可在床上活动,比如翻身、被动或主动活动肢体,原理在于促进血液循环,减轻炎症等,但不要扭动腰部。

9.绝对避免床上的不良姿势,比如卧床看书、看电视等。

10.牵引治疗使症状有一定改善后就可以做飞燕、游泳等锻炼,因为牵引时间久了,会感觉腰部肌肉无力,椎体不稳,更易于复发。

11.推拿是有适应症和禁忌症的,严重的突出、椎管狭窄、重的滑脱等不要推拿,无用而且可能有害。

12. 急性期可在医生指导下静滴地塞米松、甘露醇、七叶皂甙等,口服些消炎止痛、通经活络等药物。

13. 其他可用的辅助治疗方法有:中药、针灸、理疗、外敷药物、骶管注射、硬膜外封闭等,需根据病情选用。

14. 明确需要手术治疗的情况。约10~20%的患者需要手术。一般认为,如下情况需要手术:(1)严格的保守治疗无效(其中有的患者初次就诊就被告知不适合保守,但因不听劝告,徒增痛苦和花费);(2)保守治疗有效,但症状反复复发且疼痛较重者(试想:反复发作的现状很难被一个要养家糊口的人接受);(3)首次发作即疼痛剧烈,尤以下肢症状为重,致使患者难以行动及入眠,被迫处于屈髋屈膝关侧卧位,甚至跪位;(4)出现单根的神经根麻痹(麻木、肌肉萎缩、无力等)或马尾神经受压症状(大小便障碍、性功能受影响);(5)巨大的椎间盘脱出;(6)椎间盘突出伴有椎管狭窄等。

15. 树立战胜疾病的信心。如果不幸出现疾病,要相信医学相信自己。治疗效果不理想?可能是没选对治疗方法。

下图图示不同体位状态下腰椎所受的压力:以平卧时为1,压力越大,腰椎所示压力就越大,做这些运动时,就要注意或者避免


(转自李开华主任好大夫网站)

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李东 副主任医师

江苏省中医院 骨伤科

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