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栗鹏程 三甲
栗鹏程 副主任医师
北京积水潭医院 手外科

产瘫的常见问题

1.为什么会出现产瘫

   分娩是人类正常的生理活动之一。胎儿通过狭窄的产道分娩而出,在这个过程中,幼小的躯体受到挤压时,都有损伤到神经的风险,产瘫的发生率在千分之一左右。当存在胎儿巨大,胎位不正,产钳助产时,风险更高些。这种意外无法完全避免,甚至剖腹产也可能会出现产瘫。产瘫不仅是人类,也是哺乳动物界存在的一种自然现象。这经常会引起医疗诉讼。由于治疗周期非常长,花费不菲,国家应该完善社会福利保障机制,给予患儿生活上和治疗上的帮助。北京积水潭医院手外科栗鹏程

2.如何治疗

   令人欣慰的是,大多数的产瘫不需要特殊治疗,可以自行恢复大部分功能。

   然而,如何区分哪些能恢复,哪些不能恢复呢?根据前人的经验,3个月内恢复屈肘肌力的,可以看作恢复希望大的,可以继续保守观察。而3个月仍然没有肌力恢复的,建议早期手术探查修复。包括神经移植、移位等。最后治疗的结果大多数都是满意的,能恢复大部分功能。极个别非常严重的损伤,会留有明显的后遗症。

   也就是说,在3个月大的时候看病就可以。但是要详细记录以前的各个关节活动情况、恢复情况。

   手术是非常个性化的。每个人的病情不同,手术也不同。花费在1-2万元左右。

3.观察期间需要做些什么?

   很重要的一点就是要帮助患儿被动的活动各个关节,以免关节挛缩。尤其是要做肩关节外旋,前臂旋转的活动。

   另外,仔细观察患儿各个关节活动的恢复情况,及时与医生交流。

4.需要别的治疗吗?

   婴幼儿不建议药物治疗,电刺激,针灸等。个人认为这些治疗没有实质性的作用,有可能对婴儿造成损伤。

5.小孩已经长大了,还能手术吗?

   一些没有经过正规治疗的患儿,经常存在肩关节、肘关节发育障碍,爪形手畸形等。

   根据功能障碍的不同,可以选择相应的手术来治疗,能有所改善。和任何损伤一样,治疗的结果很难与正常媲美。

真诚赞赏,手留余香
栗鹏程
栗鹏程 副主任医师
北京积水潭医院 手外科
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