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原创 腹腔镜胃镜联合治疗胃间质瘤

李炜 副主任医师 普陀区中心医院 微创外科
2016-06-27 2994人已读
李炜 副主任医师
普陀区中心医院

日前,我院微创外科与消化内科合作,成功开展了首例“腹腔镜胃镜双镜联合胃间质瘤切除术”,实现了我院微创技术的新跨越。手术由普外科曹亦军主任医师及消化内科金磊医师联合完成。 老家浙江的陈女士两个月前出现了上腹部的胀痛不适,来我院进行胃镜检查,提示胃体间质瘤考虑,大小约3*50px,内镜医生建议行外科手术治疗,联想到腹部长长的手术疤痕,让陈女士一直犹豫不决,有了转院治疗的想法。消化内科曹勤主任了解情况后,与我院微创外科曹亦军主任联系,共同制定了腹腔镜胃镜双镜联合进行胃间质瘤切除的手术方案,经与患者及家属耐心沟通及详细讲解病情后,患者决定在我院接受治疗。  上海中医药大学附属普陀医院微创外科李炜
手术当日,相较于以往,手术间里多了个“家伙”——胃镜机器。全麻成功后,曹亦军主任先行在患者腹部打了4个5毫米至1.2厘米的小孔,置入腔镜器械,对肿块周围血管进行了细致地分离。随后消化内科金磊医师对胃腔内间质瘤进行了内镜下切除,由于肿瘤来源于肌层,侵及浆膜,切除病灶后胃壁存在局部缺损,由曹亦军主任和张计训副主任采用腹腔镜器械完成缝合、修补。标本经口取出后,腹壁仅留有4个很小的创口。手术过程顺利,历时2小时,术中出血仅30ml。患者术后第一天即下床活动,第三天即进食流汁,目前已康复出院。
据曹亦军主任介绍,以往对胃间质瘤的治疗常局限于外科手术,患者往往需要接受传统的开腹手术,即在腹部做一个超过10厘米的切口,创伤大、住院时间长、恢复慢。有时虽然胃部间质瘤病灶并不大,但患者术后腹部却要留有一道长长的手术疤痕,很多病人难以接受。 随着内镜及腹腔镜技术的发展及专科医师操作技术的娴熟,微创外科得到迅猛的发展。腹腔镜、胃镜联合或者腹腔镜、结肠镜联合治疗胃肠道小病灶,其优点是病灶精确定位、精准切除、创伤小、切口美观、恢复快。但由于手术难度大、风险高,对术者的技术提出了更高的要求。开展“双镜”联合手术,不仅要求微创外科医师、内镜医师需要具备娴熟的腹腔镜及内镜操作技术,还需要在手术中高度默契的密切配合。  
首例“双镜联合”下胃间质瘤切除术的成功开展,为我院微创学科建设又画上了浓重的一笔,标志着我院内镜、腹腔镜技术又上了一个新台阶。

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李炜 副主任医师

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