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原创 这些年,我们内镜下治疗的结石

李炜 副主任医师 普陀区中心医院 微创外科
2016-06-27 6062人已读
李炜 副主任医师
普陀区中心医院
  1. 胆囊里面有石头,要不要开刀?

当然需要,而且要尽早,否则胆囊里面的石头会落入胆总管,引发黄疸、胆管炎、胰腺炎,看看可以落下去多少石头吧!上海中医药大学附属普陀医院微创外科李炜

这是一个45岁的男性患者,因腹痛黄疸入院,内镜取出胆总管结石后,胆囊内结石反复落入胆总管,我院微创外科肝胆治疗小组采用双镜联合(腹腔镜胆囊切除+ERCP取石)技术,通过多次取石,成功治愈。


第一次ERCP取出胆总管结石,见胆囊管及胆囊内多发小结石,那个密密麻麻像石榴籽的就是胆囊内的结石

几天后造影,天哪,胆囊内的石头掉下去十几颗啊,石榴籽进入胆总管了!

内镜下取出的结石

依靠极大的耐心,终于掏干净了!

2. 胆总管内的小石头要不要治疗?

当然需要,它会长大、长多啊。

这是一个75岁的患者,十年前在我院发现胆总管结石,建议手术,患者拒绝,然后,石头变成这样了……

红心内黑色的就是石头,足有6*3cm,好吧,长这么大个,我们只好开刀了。

还有个患者,一年前急性胆管炎,Mirizzi综合征(这是什么鬼?就是大石头卡在胆囊管和肝总管交界处了,上不去也下不来,影响了胆汁排出,引起发热黄疸腹痛),内镜下取石困难,遂留置胆道支架,叮嘱患者3月后入院手术,结果没来,没想到一年后再见成了这样……

一年前的样子,箭头所指为卡住的石头

一年后竟然多出了这么多石头

没关系,我们微创外科还有办法,为该患者施行了腹腔镜下胆囊切除+胆道镜取石+ERCP取石,三镜联合(腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜)终于取净了结石,而且创伤很小!  该手术具体内容、图片及相关介绍请看我院四大帅哥之首司仙科的文章(还没写好,随后发表)。

3. 肝内胆管结石要不要治疗?当然需要,肝内胆管结石会引起慢性胆管炎,长期反复发作可合并胆管癌啊

这是一位60岁女性患者,肝内外胆管多发结石,注意左肝内胆管好大一颗石头啊

没关系,利用内镜微创技术,我们都可以把石头取出来。

遗憾的是,该患者最终因合并肝内胆管细胞癌不幸去世。

胆道结石虽然是良性疾病,但有时会引起严重的后果,需要引起医务工作者和患者的重视。我们普陀区中心医院微创外科将腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜治疗技术与先进的治疗理念相结合,不断开拓创新,希望能够为广大患者提供更加优质的服务。

本文系李炜医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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李炜 副主任医师

普陀区中心医院 微创外科

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