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李湘平 住院医师 广东省人民医院 生殖医学中心

肥胖:现代男性生育力的隐形杀手

李湘平 住院医师 广东省人民医院 生殖医学中心
发表于2018-01-15
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过去肥胖影响女性的生育能力的观点成为生殖医学专家共识,而许多新的研究发现,肥胖也会影响男性的生殖力,包括可能降低男性精液质量,影响男性性功能,并且可能对辅助生殖技术的妊娠结局带来负面作用。广东省人民医院生殖医学中心李湘平

肥胖影响精子数量和质量

欧洲部分研究表明:肥胖和超重人群少精子症的发生率高于正常体重人群, 精子活动力、DNA完整均较正常体重人群差。为什么肥胖会影响男人的精子数量和质量?目前认为可能的机制有如下几种:一是脂肪组织会影响性激素代谢,通过内分泌影响精子生成和成熟,同时影响性功能。二是阴部脂肪堆积引起的局部温度升高可能对精子生成造成负面影响。三是部分肥胖患者提示其他遗传学异常可能性增加(如克氏综合征、Prader-Labhar-Willi综合征、Bardet-Biedl综合征)等。此外还有观点认为肥胖引起的氧化应激等对生精存在损伤作用。

肥胖影响性功能

肥胖患者并发隐匿型阴茎增多,即便脂肪厚度没达到隐匿阴茎的程度也可能影响有效的”小鸡鸡”长度。同时雌激素升高和雄激素水平的下降可以带来性欲减退、早泄和勃起功能障碍等不良后果。肥胖男性三高带来的血管、神经损害,可能对生殖系统带来进行性的损害,导致性功能障碍发病率高于正常人群。

肥胖影响妊娠结局

临床研究表明如果肥胖男性与肥胖女性结合,两人的肥胖就会叠加起来并形成放大效应发生不育的几率将增加。肥胖导致的雌激素升高和LH、FSH、雄激素下降等一系列的内分泌异常,一方面可能导致性功能障碍影响正常妊娠,另一方面也可能降低精卵结合能力,进一步可以影响不育人群“试管”的成功率,且夫妻双方同时肥胖风险高于一方肥胖高于正常体重人群。

如何预防和解决:早期体重管理  

成年男性生殖能力低下与青春发育期有一定关系,在青春期如果发现肥胖应当早期管理好体重。Braga等的研究显示肥胖和超重患者通过减重治疗,降低BMI后可以提高精子质量,并提高试管临床妊娠率、活产率。因此,早期积极的体重管理对男性生育力的保护具有重要意义。

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