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原创 甲状腺功能五项结果怎么看?

吕伟明 主任医师 中山一院 甲状腺乳腺外科
2019-11-08 583人已读
吕伟明 主任医师
中山一院

说到甲状腺的检验指标,甲状腺功能五项大家一定都不陌生。甲状腺功能五项是诊断甲状腺疾病的重要依据,也是指导甲状腺疾病治疗的重要依据。甲功五项包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH这些检验指标。那这些指标的临床意义是什么呢?

1.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
正常参考值范围:0.88-2.44nmol/L
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素,TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲状腺功能亢进症、监控复发性甲状腺功能亢进症的重要指标。其增高主要见于甲状腺功能亢进症以及高TBG血症,医源性甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症治疗中及甲状腺功能减退症早期TT3呈相对性增高。其降低主要甲状腺功能减退症以及低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。

2.血清总甲状腺素(TT4)
正常参考值范围:78.38-157.40nmol/L
甲状腺素简称T4,全部由甲状腺产生。检测血中总T4含量(TT4)是判断甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的常用指标,同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。其增高见于甲状腺功能亢进症,高TBG血症,急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎等。其降低见于甲状腺功能减退症,低TBG血症,全垂体功能减退症等。

3.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与血清游离甲状腺素(FT4)
FT3正常参考值范围:3.81-6.91pmol/L
FT4正常参考值范围:7.50-21.10pmol/L(正常女性),8.62-15.70pmol/L(孕早期0-13周),6.18-12.10pmol/L(孕中期14-26周),5.92-10.81pmol/L(孕晚期27-42周)
尽管FT3仅占T3的0.35%,FT4仅占T4的0.25%,但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关,所以是诊断临床甲状腺功能亢进症的首选指标。FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲状腺代谢状态的真实反映,FT3、FT4比T3、T4更灵敏,更有意义。而且FT3、FT4测定不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。

4.促甲状腺激素(TSH)
正常参考值范围:0.560-5.910uIU/mL
促甲状腺激素(TSH)由垂体促甲状腺激素细胞分泌,主要负责调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应,以及甲状腺激素的合成和分泌,在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。同时,TSH的合成和分泌也受到下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(TRH)正反馈调节和甲状腺分泌的甲状腺激素的负反馈调节。
血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此,TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH可以用来甲状腺癌术后或碘131治疗后采用甲状腺素抑制治疗是否达标。
其增高见于原发性甲状腺功能减退症,异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤),垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期等。其降低见于继发性甲状腺功能减退症,甲状腺功能亢进症等。有文献表明TSH长期升高状态下,甲状腺罹患恶性肿瘤的风险增加。

5.常见甲状腺疾病甲功五项变化
必须强调的是,甲状腺功能紊乱会影响机体的新陈代谢,严重者还会影响心脏健康,一旦发 现甲状腺功能紊乱,应及时到正规医院诊治。

参考文献
1.实用甲状腺外科学(第二版)
2.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南2011版

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吕伟明 主任医师

中山一院 甲状腺乳腺外科

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