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郭永昌
郭永昌 副主任医师
安阳市第二人民医院 骨科

什么是交感型颈椎病

       什么是交感型颈椎病

       在所有颈椎病中,交感型颈椎病 是自于颈椎退行性改变直接压迫或者间射刺激到颈椎旁的交感神经,使其受累而表现出范围广泛,包括患侧头部、上肢及上半部躯干的一系列临床复杂症状。要了解交感神经受累为什么会引起颈椎病并连锁引起范围广泛的临床症状,首先让我们看看交感神经与颈椎、头部、上肢、上半部躯干有啥关系。从解剖学得知,颈髓内没有交感神经细胞。颈部的交感神经系统均来自颈的交感神经节—颈上节、颈中节、颈下节。它们的节前神经纤维历来认为来自胸椎1-2段,现在有的学者认为来自颈5-8神经的前根。节后神经支配器官和组织较多,如颈上神经根支配头颈部的皮肤,血管、汗腺、腮腺、舌下腺、眼睑,还发出心上神经加入心丛支配心肌,颈中神经节支配心脏,颈下神经节分支加入颈7-8神经,参与形成惟动脉丛!发出心下神经加入心丛。当这些器官受到来自颈椎交感神经刺激就会出现一系列交感型颈椎病的各种症状。安阳市第二人民医院骨科郭永昌

   颈部的交感神经是怎样构成和分布的  由上述可知,颈部交感神经是各就其位、各可其职的。如果它们受到压迫或刺激,将导致所支配区域的病理改变,临床上分为交感神经兴奋症状与抑制症状

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  交感神经兴奋症状有:头痛或偏头痛、头昏、枕部痛或颈后痛、瞳孔放大、视力模糊、眼窝胀痛、眼睛千涩等颈椎病的症状。  颈部的3个交感神经节发出的上、中、下3个分支构成心丛,支配心脏。当交感神经受到刺激而兴奋时,可使心跳加快、心律紊乱、心前区疼痛,故称为“颈性心绞痛”。其待征是长时间持续性压迫痛或钻痛,往往持续1-2小时。发作时疼痛起自肩脚部,再转至心区。其最大的特点为:当颈部转动、手臂高举或用力咳嗽,喷嚏时疼痛明显加剧等交感型颈椎病的症状。此种交感型颈椎病的症状往往容易误诊为“冠心病心绞痛”,令患者眼用硝苯地平(心痛定)、含化硝酸甘伯片,但症状依然如故,不能缓解。  交感神经抑制症状有:头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、胃肠蛹动增加或暖气等。  以上这些症状往往不是独立存在的,常与其它类型的颈椎病症状一模一样,很难区别,对于单纯性交感型颈椎病的临床诊断较难,需做一些特殊的实验性诊断,如普鲁卡因颈推硬外封闭等。

 交感型颈椎病需与哪几种疾病区别
  长期的交感神经功能失调,致使关节周围软组织孪缩、纤维化,招致关节强直、骨质疏松或钙化,从而诱发肩关节周围炎、肩一手综合征等疾病。因此,对交感型颈椎病切不可等闲视之,要积极治疗和预防。


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