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郭永昌
郭永昌 副主任医师
安阳市第二人民医院 骨科

桡骨远端骨折术后功能锻炼

桡骨远端骨折是前臂骨折中最常见的一种。通常说的Colles和Smith骨折即属于此类。该类骨折在35-64岁人群中女性发生率高于男性。该类骨折通常会引起腕关节复合体的功能障碍。以下为桡骨远端骨折术后康复方案。安阳市第二人民医院骨科郭永昌

术后0-1周:

1.给予正确的保护性制动:腕关节背伸0°-20°;避开鱼际纹及远侧掌横纹,防止拇指指蹼及掌指关节僵硬。

2.水肿及疼痛处理:抬高患肢,冰敷及过头顶的各种握拳动作(动作轻柔有控制,不引起明显疼痛!视情况逐日增加动作幅度及用力程度)。

3.肩关节、肘关节关节活动度及肌肉力量练习。

4.手指内在肌练习:分指,并指,对指,对掌。

术后第2-6周:

在上一期基础上,开始轻柔进行腕关节主动--辅活动度练习:(动作轻柔有控制,不引起明显疼痛!)

1.腕掌屈:将患侧前臂放于桌面固定,手心朝下,健侧手握住患侧手背并施力,被动向下压手腕,过程中患侧手指放松。缓慢用力至动作极限处保持10秒。10次/组,2组/日。

2.腕背伸:

将患侧前臂放于桌面固定,手心朝下,健侧手握住患侧手心并施力,被动向上抬手腕,过程中患侧手指放松。缓慢用力至动作极限处保持10秒。10次/组,2组/日。

3.腕桡侧偏:

手臂放置于桌面并将手悬出桌面之外,手心向内侧。手指并拢,缓慢用力将手向上偏到动作极限处,保持10秒。10次/组,2组/日。

4.腕尺侧偏:

手臂放置于桌面并将手悬出桌面之外,手心向内侧。手指并拢,缓慢用力将手向下偏到动作极限处,保持10秒。10次/组,2组/日。

术后第7-8周:

1.瘢痕治疗:伤口愈合后进行瘢痕按摩

2.继续强化腕关节各方向活动度练习,如果骨折愈合情况允许,可由治疗师进行轻柔的关节松动术治疗。

3.屈肘90°位且上臂贴近身体进行前臂旋转练习(注意避免肩关节代偿问题)

4.在医师允许下,患肢承受一定的阻力和压力;

5.轻度功能性活动练习:写字、小物品的操控(精细活动),拧毛巾,开启瓶盖等日常活动训练

6.继续肩、肘、腕、手指关节的活动度训练及肌肉力量训练。

术后第9-12周:

1.进行腕关节及前臂的渐进性抗阻练习:从抗重力到一定阻力的弹力带等阻力单元。

2.达到腕关节可能的最大活动范围

3.开始工作适应性训练

4.恢复日常生活和工作

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安阳市第二人民医院 骨科
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