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白文坤 三甲
白文坤 副主任医师
上海第六人民医院 超声医学科

怎么样读懂甲状腺超声报告

  近年来随着人们生活水平及健康意识的提高及超声诊断技术的不断发展,甲状腺超声目前已经作为一种常规的体检项目,目前现有的超声设备能够发现1-2mm的甲状腺异常病灶,但并不是所有的异常病灶都是甲状腺癌。

  越来越多的人目前谈癌色变,而且甲状腺结节的良恶性主要靠超声来诊断,但究竟您的甲状腺异常病灶到底是良性还是恶性呢,今天就教您读懂超声报告。上海市第六人民医院超声医学科白文坤

1.甲状腺结节

一般只要甲状腺上超声医生看到甲状腺上长了个“小东西”,统称为结节,甲状腺结节只是一类甲状腺异常病灶的统称,它与周围的甲状腺腺体回声不一样,所以被检测了出来。甲状腺结节不一定就是恶性的,大多数甲状腺结节是结节性甲状腺肿、腺瘤等良性的甲状腺疾病而不是甲状腺癌。

2.弥漫性甲状腺病

这一类疾病一般是指甲亢或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎),因为一般这种疾病累及整个的腺体,所以造成整个甲状腺的回声不均匀,但有时单靠超声不能诊断,要临床医生结合临床血的化验、临床症状等综合判断,所以超声医生可能会诊断一个甲状腺弥漫性病变,所以看到这个诊断不必惊慌。

3.为什么临近的时间不同医院或者同一个医院不同医生测量的结节大小不一样?

这个是和超声的测量误差有关系。超声图像每一副图像就像拿刀切西瓜,一副图像代表了刀切的那个切面,但结节不像西瓜那样圆形规则,结节往往不规则,所以超声图像打出的切面可能会有不同,测量的结节大小也会有所不同。一般情况下,只要前后差别在5mm之内一般认为变化不大。

4.甲状腺报告中哪些是恶性的特征描述?

一般结节有可能恶性的描述是:边界不清、周边毛刺、纵横比大于1、内见散在小钙化等。甲状腺结节良恶性要有经验的超声医生综合分析才能得出,并不是一条就能诊断。

5.有了钙化一定是恶性的吗?

自己专家门诊经常碰到患者因为体检出有钙化来就诊,心里比较紧张。一般情况下钙化不是恶性的唯一标志,钙化要具体问题具体分析。一般沙粒样的微钙化与甲状腺乳头状癌相关。以往认为粗大钙化一般是良性的,但目前看并不是这样,一部分粗大钙化同样存在于恶性结节中。

6.甲状腺超声结论中腺瘤囊性变是结节要变坏吗?

不是的。甲状腺腺瘤发展过程中,一部分结节会液化,形成囊性变,并不代表结节要恶化。

7.甲状腺结节TI-RADS分级是什么?

代表了甲状腺结节恶性的可能概率。一般小于3级的是良性病变,数字越小越好,数字越大越不好。大于4级,4A级一般需要6个月后复查,4B级一般需要穿刺,4C以上一般需要手术治疗。对于3类的结节一般6-12个月复查,2类以下的1年复查1次即可。

8.甲状腺细针穿刺,FNA

部分结节,有时候单纯超声很难诊断良恶性,这时超声医生会建议患者做超声引导下的细针穿刺(FNA),用一个类似皮肤注射器的针筒,吸一些甲状腺细胞出来,来鉴别结节的良恶性,属于目前应用最普遍的技术,一般对患者不会造成损伤,并发症较低,国内外应用很少造成肿瘤的转移,所以可以放心选择。

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白文坤
白文坤 副主任医师
上海第六人民医院 超声医学科
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