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陈聪德 三甲
陈聪德 主任医师
温州医科大学附属第二医院 小儿泌尿外科

陈聪德:谈谈儿童包皮这些事

暑假来临,儿童泌尿外科门诊挤满家长,都是趁着这个时候,带孩子来做包皮手术。可是家长们真的认清哪些需要割,哪些不需要割吗?割包皮不像切白菜,各位家长还需谨慎行事。那么今天就邀请儿童泌尿外科的陈聪德副主任医师来谈谈包皮这些事。

香蕉3.jpg温州医科大学附属第二医院小儿泌尿外科陈聪德

疑问1:哪些情况下的包茎是正常的?

陈医生:男童三周岁以内的包皮往往较长,包裹着整个阴茎头,这属于正常生理现象,随着年龄的增长,包皮逐渐向阴茎头退缩,并露出龟头。这种情况是不需要急着手术的。

疑问2:怎么鉴别包茎和包皮过长?

陈医生:龟头若完全被包皮包裹时,称为包皮过长;包皮过长,包皮口又狭小而不能翻转外露龟头时,则称为包茎。有些严重的包茎,由于包皮口非常狭小,小便时包皮都会鼓起来像小球一样。包皮与龟头黏连,导致不能进行清洁,容易形成白色包皮垢,有些家长往往发现包皮内肿块就诊。

疑问3:哪些情况需要做包皮手术?

陈医生:家长们可以对照一下,下面的几种包茎以手术治疗为宜。

1.如果三周岁以后的包茎,就属于病理性包茎,建议手术。

2.如果经常发生龟头包皮炎的,建议手术。

3.包皮口因为感染已经形成疤痕样改变,建议手术。

4.包皮确实过长,长出部分超过阴茎体的三分之一,也建议手术。

疑问4:哪些情况不能草率割包皮?

陈医生:并不是所有的包皮都能轻易割掉,特别是有些家长发现小孩的“小鸡鸡”很短小,就急着想做包皮手术,有时候会适得其反。特别是相对肥胖的男孩,“小鸡鸡”也会显得比较迷你,实际上有些是隐匿性阴茎,这种情况是需要做相对复杂的整形手术,不能简单地把包皮“一割了之”。需要儿童泌尿专科医生进行判断。

疑问5:有哪些手术方法?

陈医生:目前针对包皮的手术方式主要有三种:

1.传统手术,也就是“包皮环切手术”,采用可吸收的缝线进行包皮切割后的缝合。优点是不需要拆线、止血可靠,缺点是耗时较长。

2.圈套器包皮环切术,采用塑料材料的包皮圈套器进行环扎切除。优点是切口相对整齐、手术时间短,缺点是有时候需要较长的脱环时间。

3.吻合器包皮环切术,类似于订书机的原理,把包皮环切后钉起来。优点是切口相对整齐,缺点是出血风险和需要等待钉子自行脱落。

在临床中,具体选择哪种手术方式,还是要根据孩子的具体情况,听专业医生的建议。

陈聪德,医学博士,儿童泌尿外科副主任医师,硕士生导师。现任浙江省医师协会小儿外科医师分会委员兼秘书、浙江省医学会小儿外科分会青委会副主任委员、中国抗癌协会儿童肿瘤组青年委员。温州市医学鉴定专家库专家成员。美国匹兹堡大学医学中心儿童医院访问学者。香港大学郑裕彤博士奖学金获得者。香港玛丽医院高级临床访问学者。擅长儿童外科相关疾病诊治,尤其在小儿泌尿外科诊治领域有丰富经验,擅长微创治疗肾积水、肾重复畸形、膀胱输尿管反流及梗阻、性发育异常、尿道下裂、腹股沟斜疝、隐睾、隐匿阴茎、包茎等手术。主要研究方向为儿童泌尿生殖疾病的研究、胚胎发育研究及实体肿瘤的临床与基础研究。发表学术论文20余篇,承担并完成多项省部级、厅局级课题。门诊时间:周二上午。

真诚赞赏,手留余香
陈聪德
陈聪德 主任医师
温州医科大学附属第二医院 小儿泌尿外科
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