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成功 三甲
成功 副主任医师
烟台山医院 运动医学科

膝关节半月板损伤诊断与治疗

1、半月板:它是位于膝关节面边缘的2个月牙形的纤维软骨,主要作用:1、提高关节稳定性 2、关节润滑及营养3、限制膝关节过伸、过屈(锁扣机制)4、调节关节内压

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半月板解剖图谱

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半月板损伤示意图

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成功博士半月板损伤关节镜治疗案例之一

2、老少有别:青、壮年膝关节半月板弹性较好,缓冲震荡力强,外伤多造成半月板的撕裂;老年人的半月板弹性较差,外伤多造成半月板的磨损性撕裂。
3、疼痛来源:膝关节半月板无感觉神经末梢,疼痛症状来自半月板撕裂部关节囊的刺激;半月板撕裂后不稳定在膝关节活动过程中 产生异常活动,牵拉刺激滑膜。
4、半月板损伤症状表现: 典型表现为关节绞锁(关节在活动过程中突然被卡住,不能伸屈的情况,这时通常有突然的疼痛,一般休息一下,自己轻微活动可以恢复活动,叫做“解锁”) 此外还有关节肿痛、弹响、打软腿、活动受限制、迈步不稳,下楼梯时更为明显。病久者,可出现股四头肌萎缩。
5、伤后注意事项:不能忍痛行走-加重半月板撕裂;剧烈活动、反复屈伸关节-造成软骨损伤;有关节绞锁,立即医院就诊,拍摄MRI。
6、手术的目的:保守治疗无效,具有明显临床症状的半月板损伤需手术治疗恢复半月板在膝关节活动过程中的稳定性,去除致痛因素,避免损伤半月板对股骨髁及胫骨平台软骨的磨损,最大限度恢复半月板生理功能。
7、手术方法: 近年来关节镜已成为半月板损伤手术治疗的金标准。 半月板手术治疗创伤小、效果佳。 具体方法: 半月板切除术、 半月板缝合术、 异体半月板移植。

半月板损伤后只要能早期诊断,积极治疗,效果令大多数患者满意,可以正常工作、生活。

烟台山医院 运动医学科 成功博士

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