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典型病例

中风梗自何处来?

发表者:顾超 107人已读

对于脑梗塞患者而言,最痛苦的莫过于手还在、动不了(偏瘫);嘴还在,吃不下(呛咳),大家都知道这是由于血管堵塞导致中风了,那么中风的源头在哪里?经验丰富的患者会在门诊给我细细道来:颈动脉斑块、高血脂、高血压等各种因素,导致血管垃圾掉落,从而堵住血管。如果可以控制血管垃圾,是否可以预防中风?那关键点在于梗从何处来?今天顾医师给大家分析一下中风的各种梗。
脑梗塞根据病因分为5种类型,心源性脑栓塞、大动脉动脉粥样硬化性血栓形成、小动脉闭塞性(腔隙性)脑梗死、其他原因、不明原因引起的脑梗死。顾名思义,就是不同地方的垃圾导致血管堵塞,我们要知道血管垃圾的来源。
我们把人的大脑比作“土地”,把血管比作“管道”,把血液比作“水”,把斑块比作“垃圾”,把心脏比作“水泵”,这样一幅画面映入眼帘:土地通过水泵输出的水,经过管道,灌溉土地,也就是心脏输出血液通过血管营养大脑。
1. 发动机时间久了,运转不规律,把里面的垃圾随着水流出,不经意间堵住了某一根管道,导致一块土地缺水,这就是心源性脑栓塞。心源性卒中主要是见于房颤或房扑患者,约占所有卒中的20%。心电图可见房颤和房扑。
2. 主要管道年久失修,不及时清理,导致垃圾堵住,从而土地缺水,这就是大动脉粥样硬化型,占所有脑卒中的70%,多见于长期患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟的老年人。
3. 小管道不及时清理,导致垃圾堵塞不通畅,这就是小动脉闭塞性脑梗死,也就我们平时多见的腔隙性脑梗塞,因为病灶较小,一般没有临床症状。
4. 如果外部因素引起的管道堵塞,同时排除了水管内部的问题,就是其他特殊疾病(如血管相关性疾病、感染性疾病、遗传性疾病、血液系统疾病、血管炎等)的证据,这些疾病与本次卒中相关,且可通过血液学检查、脑脊液检查以及血管影像学检查证实,同时排除了大动脉粥样硬化或心源性卒中的可能性。
5. 还有一些找不到原因引起的管道堵塞,这就是不明原型脑梗塞,是指检查找不到引起脑梗塞的原因,或者存在两种或两种以上引起脑梗塞的原因。
上面五种类型的脑梗塞可以让大家知道“垃圾”来自何方,做好“垃圾”分类,可以更好的预防,下期我们针对一些大家容易忽视的“垃圾”进行讲解。

本文是顾超医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-03-28 20:40

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