网站导航
搜索
程琳 三甲
程琳 主任医师
北京大学人民医院 乳腺中心

乳腺癌患者的生育问题

  乳腺癌患者是否可以生育是一个比较复杂的问题,如果该患者的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)检测为阴性,也就是说不需要内分泌治疗的患者(如果ER和PR中有一项或两项检测为阳性,患者需要接受内分泌治疗),我们建议她在手术及化疗结束后的三年之内最好不要怀孕,因为肿瘤的复发转移在前三年内的发生率相对较高。如果三年后,患者的身体状况很好,又有生育的需求,我认为是可以怀孕的。北京大学人民医院乳腺中心程琳

  对于接受内分泌治疗的患者,情况可能比较复杂。因为这项治疗需要持续服药五年甚至十年,这些药物对胎儿可能会造成一定的影响,所以在服药期间是应该严格避孕的。但在治疗期间是不是一定不能怀孕?目前还存在着争议。激素受体阳性,需接受内分泌治疗的患者,治疗期间我们不鼓励生育。但是假设患者有这个需求,并且目前肿瘤比较稳定、没有复发转移的迹象,如果考虑怀孕,需要患者仔细权衡利弊。因为如果要怀孕就得停药,中断肿瘤的治疗,这个风险到底有多大,是否值得为怀孕冒这个险,从医生的角度很难权衡。如果生了孩子的同时,肿瘤也没问题,那将是一个很完美的结果;但最差的结果可能是没能保住孩子,同时肿瘤复发或者转移。所以这部分患者需要谨慎考虑其中的风险。同时也得考虑患者的年龄,比如患者25岁,治疗后观察5年也才30,之后再考虑生孩子也不晚;但如果患者年纪比较大,35岁左右还没孩子,做完治疗就40岁了,此时女性怀孕的几率会大幅下降,这时需要患者自己来权衡风险,决定要不要怀孕。

  还有部分患者担心乳腺癌治疗后可能会停经或者绝经,担心是不是没有月经就不能怀孕了,这得分情况来看。绝经的患者基本不会再怀孕了;停经的患者虽然怀孕的几率比较低,但如果停经之后卵巢功能还可以恢复,那么还有再次怀孕的机会,但是可能会有困难。得强调一下,月经并不是怀孕的必备条件,有些患者可以悄悄地排卵,子宫内膜没变化也排卵(没来月经也可能会排卵),也可能恰巧能够受孕。当然没有了周期性的月经,子宫内膜可能会不够肥沃,那么卵子可能不容易成功着床,就会导致不孕甚至流产。这也从另一个侧面提醒乳腺癌患者,术后治疗期间是可能意外怀孕的,虽然当时可能没有恢复月经,但是卵巢功能恢复了就有怀孕的风险,所以治疗期间需要做好避孕措施。

  本文系程琳医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。


程琳
程琳 主任医师
北京大学人民医院 乳腺中心
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开