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医学科普

有了心肌炎后遗症莫惊慌

发表者:陈维 8819人已读

王先生去年春天患过“病毒性心肌炎”。经休息、治疗后基本康复,平时无任何不适症状。最近,他参加了单位组织的体检,心电图报告有室性早搏,体检医生建议他去医院做动态心电图检查。前几天,王先生拿到报告,发现自己24小时内有单源性室性早搏3000多次!别人患心肌炎以后,都能康复,为何自己那么倒霉,留下了后遗症?上海市第十人民医院心血管内科陈维

医生解答:

病毒性心肌炎的预后取决于心肌损害的部位、范围、程度,以及原来的心脏功能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般地说,绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好,多在数周至数月内完全恢复,可治愈。仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”,表现为心电图异常,其中大部分为早搏。病毒性心肌炎后的早搏,多与急性期后心肌瘢痕形成有关。治疗上应具体分析其性质,除了看早搏的次数,更应分析其形态。由于任何抗心律失常药物都不是绝对安全的,都有潜在的致心律失常风险,因此,无临床症状、单源性且数量不多的早搏,不主张长期应用抗心律失常药物。

预防:防止感染最重要

预防病毒性心肌炎主要是病因预防,即预防病毒感染,尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。容易患感冒的人平时应注意营养,选择适当的体育锻炼以增强体质。在感冒流行期间,更应注意个人卫生,保持室内空气流通,尽量避免到人流密集的地方。必要时,可通过注射流感疫苗来预防感冒。同时,应注意劳逸结合,避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫力下降。一旦感染病毒,应及早治疗,合理休息,防止病情进一步发展。扁桃体反复发炎者可进行扁桃体摘除术,以去除诱因,或注射转移因子、丙种球蛋白等增强机体抵抗力。

医生提示:患病后休息很重要

目前,病毒性心肌炎尚缺乏特效治疗手段,主要采用综合治疗措施,包括休息、抗病毒、促进心肌营养和代谢、提高机体免疫力等。在疾病早期,合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。普通心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息半年至1年,直至心脏大小、血沉恢复正常。患者还可通过吸氧及应用改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。一般地说,大多数患者经过及时治疗后可痊愈,仅少数患者遗留有心律失常等后遗症或进展为扩张型心肌病,极少数患者会因弥漫性心肌炎症坏死导致急性心性心力衰竭,心源性休克或恶心心律失常而死亡。

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发表于:2011-01-31 10:54

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