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医学科普

拍CT意外查出脑积水,没有症状还要治疗吗?

发表者:陈延 420人已读

  有许多患者因为体检或者外伤去拍头部CT,却意外查出脑积水,这种情况该怎么办?需要治疗吗?要手术吗? 脑积水的危害大吗?
  首先患者要知道脑积水的“水”,并不是大家常说的“水”,而是脑脊液,与水相像,澄清透明。脑脊液是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体,生成,循环,然后再被吸收,其总量稳定保持在一定水平,时刻处在一种动态的平衡之中。它提供脑的一部分代谢功能,也在运动时像水床一样保护脑。
  当脑脊液由于某些原因,比如生成过多、循环受阻、吸收障碍,致脑脊液积蓄过多,使得颅内原本容纳脑脊液的空腔,如脑室系统和蛛网膜下腔,受到过脑脊液的挤压而扩大,从而导致脑积水。
脑积水的危害在不同年龄的人群表现不同:
1、婴幼儿:异常的头颅增大、囟门凸出、张力高、头皮静脉怒张、骨缝分离、嗜睡、易怒、头痛、恶心、呕吐、视力障碍、眼球“落日征”。
2、年长儿童及成人:急性脑积水临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。慢性脑积水临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心、呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。
3、正常压力脑积水(老年多见):主要表现为三联征,步态障碍;痴呆,精神;障碍;尿失禁。
没有症状,却意外检查出脑积水该怎么办?
  许多患者认为“脑积水的危害这么大,虽然是意外发现,是不是要尽快处理了?”,那这种情况到底用不用治疗呢?
  其实这种情况,可以先暂时不做处理,但是要密切动态观察和定期复查。密切关注这类情况的患者,可以及时进行一些高危因素的预防控制。如果患者在观察过程中出现症状,需要及时就医检查,按医嘱治疗。
脑积水的治疗方式有哪些?
目前主要有随访观察、保守治疗和手术治疗。其中,大部分患者需要手术治疗,目前手术常用的两种,一个是分流手术,一个是造瘘术。
  分流术可以看做是人体的“南水北调”工程,简单的说就是往体内安装一根分流管,让多余的脑脊液通过这根分流管流向身体的其它部位。临床上最常采用的是脑室腹腔分流术,就是把过多的脑脊液引流到腹腔,让腹腔吸收。
  造瘘术是在神经内镜下对脑脊液梗阻部位进行疏通或造瘘,使其恢复正常脑脊液循环。
  这两种手术各有优势,具体采用哪一种手术,需要让经验丰富的神经外科医生,综合分析患者的病情后,再制定合理的手术方案。

本文是陈延医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-10-22 10:15

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    h***6 2020-10-30

    期待医生更新:自愈吗?

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