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陈延 三甲
陈延 主任医师
广东省中医院 脾胃病科

溃疡性结肠炎反复不愈的诊疗思路

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者35岁,男性。从2007年10月左右开始出现大便有血,呈红色,每天大便1-2次,做肠镜,发现直肠和回盲部溃疡。在深圳南山医院曾经先后3次住院,每次大约2周,有减轻,但未取得明显效果。 住院治疗期间,使用主要药物,金双歧,谷参肠安,惠迪,,甲硝磋点滴。云南白药灌肠。曾经加过地塞米松灌肠,但停用后不到一周,再次便血。现在在家主要口服惠迪,便血时多时少,严重时候有脓液。右小腹,和肚脐附近有时候有痛感。 希望陈医生能给一些治疗和诊断建议,主要是有什么方法能停止便血。广东省中医院脾胃病科陈延

从患者的情况来看,有两点需要注意,首先,患者的病变多数在直肠,因此,建议给予栓剂治疗效果更好,在服用惠迪的情况下,加用柳氮磺胺嘧啶栓剂或美沙拉嗪栓,应该效果会更好,其次,患者多次进行肠镜检查,虽然病情没有明显加重,但也没有明显好转,而且多次病理均为炎症,是否能够确定为溃疡性结肠炎,还需要斟酌,建议患者下次复查肠镜时再次钳取病理,最好送南方医院找张亚力教授看看,他是这方面的专家,诊断不能明确,就不一定能取得好的效果。

至于下一步的治疗,希望:1、一定要坚持服药,本病的疗程较长,而且属于疑难疾病,千万不要在症状改善后停药,要想停药一定要复查肠镜后由医生决定,2、注意饮食,本病的反复跟饮食有很大关系,牛奶、海产品最好不要吃,不要吸烟和喝酒,3、注意休息,保持心情舒畅:肠道内有损伤,需要一个良好的恢复环境,过于焦虑,紧张,以及熬夜等,都不利于本病的恢复。

 
陈延
陈延 主任医师
广东省中医院 脾胃病科
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