医学科普
发表者：陈延 人已读
经常有患者问，为什么我的便秘老是治不好？
其实，不是所有的便秘都是用药能够治好的，所以，对于长期治疗无效的便秘患者，应该先进行以下检查，排除需要非药物治疗方法治疗的便秘才行。
钡灌肠检查：主要排除结肠冗长，有些患者的结肠明显长于正常人，这种情况叫做结肠冗长，因为结肠太长，大便需要排出的距离太远，所以，很难用药物解决问题，最有效的办法是结肠部分切除术，尤其是从小就便秘的患者要注意排除这种情况。
肛门直肠测压：主要排除出口梗阻性便秘，正常人排便时是直肠肌肉收缩，肛门肌肉松弛，这样大便才能顺利排出，但有些人肌肉收缩不协调，会出现肌肉同时收缩的情况，这样大便是没有办法排出的，最有效的方法是直肠生物反馈治疗，尤其是经常觉得大便堵在肛门口，越用力越出不来的病人要注意排除这种情况。
排粪造影检查：主要排除肛直角的改变，正常人的直肠相对平顺，大便可以顺势而出，但有些病人，由于某些原因（比如手术），会造成这个角度的改变，使大便由于肠道曲度的变化而无法顺利排出，这种情况比较有效的方法是手术治疗，尤其是平时大便还正常，但产后、外科手术后出现便秘的病人要注意排除这种情况。
如果可以排除上面的情况，一般通过药物治疗，便秘都是可以缓解的，但有一点是需要大家关注的，对于急性便秘患者，适当使用泻药会有效改善患者的临床症状，但对于慢性便秘患者，长期使用刺激性泻药（大黄、决明子、芦荟、虎杖）等，会导致大肠变黑，肠道动力下降，虽然短时间会觉得舒服，但长时间下来，便秘会越来越重。所以，对于便秘的治疗，应该是长期的规范的治疗为主，如果用药后症状可以改善的话，一定要坚持就诊，坚持服药，逐渐改变体质状态，这样才是真正解决便秘的方法。
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发表于：2019-12-11
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