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王春 三甲
王春 主任医师
中国医大一院 心脏外科

心绞痛发作急救措施

冠心病最常见的表现就是心绞痛,其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号,频繁发作应警惕心肌梗塞。心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累、饱食、寒冷、吸烟、饮酒时,最常发生在40岁以上中、老年人,男性多于女性,在高血压糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者中更易发生。中国医科大学附属第一医院心脏外科王春

患者会突然出现心前区疼痛,也就是心口疼痛,喘不上起来,呼吸困难,而且口唇发绀等等的表现,通过及时服用硝酸甘油片以后是可以很快的缓解这种症状。有些患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓,甚至突然心跳呼吸停止。遇到这种情况,家人往往慌了手脚,乱作一团,不但没有对患者进行有效的急救,甚至因为一些错误做法反而加速了患者病情的恶化。这样的例子不胜枚举。现在,就让我们来了解一下,冠心病心绞痛急性发作的时候,哪些是我们应该而且能够做到的。

1、休息

首先应立即停止一切活动,坐下或卧床休息,禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外,应原地蹲下休息。静止可以减少心脏的负担,同时,精神应放松,不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

2、通畅呼吸

顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风,保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领,及时清除其口腔内的呕吐物,以免误吸造成气道阻塞,头朝向一侧。还应不断安慰患者,避免过度紧张造成气道痉挛,引起窒息。有条件的话,可立即吸氧。

3、硝酸甘油

有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作,可立即舌下含服硝酸甘油1片,约在1~2分钟内就能奏效,作用持续约半小时。或含服消心痛1~2片,一般5分钟奏效,持续作用2小时。

心绞痛的发作,一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然,则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3~5分钟用1次。

4、按压穴位

指掐内关穴位(位于腕横纹上2寸,相当于其本人3横指处,在两筋之间取穴),也可以用力压迫手臂酸痛部位,可以算是比较有效的急救方法

5、呼救120

当然,在进行上述处理的同时,应该马上拨打急救电话120,等救护车到后就去医院做进一步的检查。救护车到达时,就算是症状完全缓解了,也一定要去医院检查处理一下,因为这可能是最佳的治疗时机。

心肺复苏:

冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停,常称为冠心病猝死。

对一个猝死者来说,在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽,给予及时的现场急救,可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟,则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死,患者几乎没有生还的可能,即使存活下来,也大多是植物人。

那么如何现场抢救猝死者呢?

在请人向急救中心呼救的同时,应立即把患者仰卧在木板上或地面上。然后,按以下步骤进行抢救:

A.打开气道

由于猝死者舌根向后坠落,不同程度地堵塞了气道入口处,因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法,方法是急救者位于患者一侧,用一只手置于患者的前额,用力往下压,另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴),用力往上举,使患者气道充分打开。

B.人工呼吸

此时猝死者肺脏已塌陷,故第一次需用力吹两口气,观察到胸腹部有起伏即可。而后胸部按压30次后吹气2次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔,并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧),只要吹气正确,可使患者得到充分的氧。

C.胸外心脏按压

即用人工的方法使心脏跳动,让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处,另一手掌根重叠于前一手背上,然后两手臂绷直,用腰部的力量向下按压,深度为4~5厘米。频率为每分钟100次。

心肺复苏不能随意停止,一直要坚持到救护车到达,及时把急救的“接力棒”传给随车医生,则可望大大地提高猝死者的生存率。

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王春
王春 主任医师
中国医大一院 心脏外科
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