首页 我的

原创 股骨头坏死的分期治疗

冯卫 主任医师 吉林大学第一医院 骨关节外科
2017-02-05 277人已读
冯卫 主任医师
吉林大学第一医院

   股骨头缺血性坏死,是由多种原因导致的股骨头局部血运不良,进一步导致出现股骨头缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病可发生于任何年龄段,以20-60岁最为多见,最初多表现为受累髋关节或周围钝痛,活动后加重,休息后可缓解,部分患者可以出现夜间痛的现象,疾病进一步发展可导致髋关节功能障碍,晚期可致股骨头塌陷,致残率极高,严重影响了患者的生活质量和行走功能,给个人、家庭和社会带来了沉重的负担,据统计全世界约有3000万人患有股骨头缺血性坏死,我国大约占400万左右。对于股骨头缺血性坏死,目前仍缺乏有效的防治方法,是骨科领域的一项世界性难题。吉林大学第一医院骨关节外科冯卫

股骨头缺血性坏死分为创伤性和非创伤性两大类,前者病因较明确,即髋部外伤如股骨颈骨折、髋关节脱位等导致股骨头的血流中断,明显移位的股骨颈骨折伤后8小时即开始出现股骨头坏死。非创伤性常见因素包括肾上腺皮质激素和酒精,据统计每日用强地松30mg,持续应用1个月,约有1/3患者出现骨坏死,是股骨头缺血性坏死最常见的原因;而在我国北方,尤其是东北地区天气寒冷,长期大量酗酒引起肝内脂肪代谢紊乱,并出现股骨头缺血性坏死,平均每周饮酒超过400毫升的人群患有股骨头缺血性坏死的发病率是正常人群的9.8倍。

典型的股骨头缺血性坏死为腹股沟深部刺痛,可以放散至臀部和膝关节,疼痛常为间隙性并逐渐加重。体格检查主要表现为髋关节内旋受限,强力内旋时出现疼痛。出现上述症状时应高度怀疑股骨头缺血性坏死的可能,应及时到医院就诊,行X线片及MRI检查,MRI可以早期发现股骨头缺血性坏死,诊断敏感性和特异性达99%。

科学的分期为股骨头缺血性坏死的诊断和治疗提供了帮助和指导,并能准确判断预后。临床治疗常用的分期为Ficat分期,即Ⅰ期:X线片表现正常;Ⅱ期:股骨头外形正常,但是有明显的骨修复现象(囊性变及骨硬化);Ⅲ期:软骨下骨塌陷(股骨头变扁);Ⅳ期:关节间隙狭窄、关节塌陷及髋臼继发性退行性改变。临床医生常根据股骨头缺血性坏死的临床分期,采取不同的治疗方法。

在股骨头缺血性坏死的分期标准化治疗方面,具体分期治疗如下:Ⅰ期:无X线片改变,可采用股骨头髓芯钻孔减压,取髂骨植骨手术;Ⅱ期:股骨头塌陷前期,可采用股骨头髓芯钻孔减压或者截骨术;Ⅲ期:X线片出现新月征,可采用内翻或外翻截骨,人工髋关节置换术;Ⅳ期:X线片股骨头塌陷变形,累及髋臼,可行人工全髋关节置换术。

有帮助
期待更新

冯卫 主任医师

吉林大学第一医院 骨关节外科

问医生 去挂号

更多文章

股骨头坏死的分期治... 的相关咨询
股骨头坏死的分期治... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅