郭桂迎_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 446

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
郭桂迎

郭桂迎

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

泌尿系结石预防与体位排石的几点小建议

发表者:郭桂迎 924人已读

泌尿系结石是泌尿外科常见病,多发病,人群发病率约为1/1000。同时该病还有较高的复发率,北京医科大学泌尿外科研究所统计,上尿路结石1年内复发率3.3%,5年内复发率13%,10年复发率12.5%,15年以上的复发率达23.8%;下尿路结石复发率较低,5年复发率6,2%,10年复发率为8.5%.

近年来尿石症的最显著进展莫过于治疗方法上发生异乎寻常的突破,其中最有成效的是体外冲击波碎石,它可解决尿石症治疗上绝大部分问题,如再加上经皮肾镜、输尿管镜等内腔镜取石或碎石的方法,90%以上的结石病例可以不需要传统手术取石而达到治疗的目的。但应该清醒地看到,治疗方法上的进展并未降低结石的复发率,有些甚至可能增加复发的机会,因此加强预防是必不可少的措施, 了解患者结石成份,采取相应措施进行预防结石复发,具有良好的社会经济效益,明显改善患者身心健康,亦是近来医学科学提倡的变三级预防为一级预防的良好体现,有良好的应用前景。只要临床医生给以足够的重视,创造一定的必要条件并取得病人密切的合作,大部分结石的预防是有效的。

关于结石预防我们建议:

1、首先应准确分析结石成份,这对提供有效的针对性预防措施,特别是降低复发率有很大的帮助。

2、完全去除结石,消除成石原因是最好的预防方法,但多数病人来说原因并不能根除,而且还可能出现新的原因,因此需长期乃至终生注意预防。

3、饮食 1)饮水:注意多饮水,每日尿量保持在不少于2000毫升。2)食物:上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系,动物蛋白摄人过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多,高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品,少食肉食、多吃蔬菜。

4、防石药物 用饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物。1)降低结石盐或酸饱和度的药物:如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷,间接降低尿钙)等。2)增加尿抑制活性的药物,如镁剂、枸椽酸钾、中药结石通、五苓散等。3)干扰促进因素的药物,如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。

5、防治效果监测包括两个方面:1).结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查,一旦结石复发可及早应用碎石方法处理,不应使结石继续长大。 2)预防结石的各种药物均有约15%的病人效果不理想,或用一段时间以后效果减退,因此要用成石倾向判定的方法定期监测,必要更换他种药物,可使预防效果提高到90%以上。

结石治疗的几个误区:

(1) 结石不疼痛就不治疗,结石可以慢慢长大,严重者患肾功能丧失。
(2) 结石不如肿瘤可怕,治不治疗无所谓,有患者带石数十年,终为尿毒症,再治疗效果亦差。
(3) 肾小结石由于重力作用,多位于肾下盏,仅靠多饮水活动服药,排石效果较差。
(4) 结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防,几年后又有结石复发。

肾小结石体位排石法

患者取膝胸位,臀部高于头部,患侧敲击半小时后;取患侧在上,侧卧,患侧敲击半小时;然后站立位,患侧再敲击半小时。每天两次,配合其他排石法,小结石(<0.5cm)多能自行排出。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-10-30 19:44

郭桂迎大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

郭桂迎大夫电话咨询

郭桂迎大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询郭桂迎大夫

郭桂迎的咨询范围: 泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。 肾、输尿管结石的诊断和微创治疗。 肾积水、肾囊肿、前列腺增生、尿道狭窄的微创治疗。肾上腺疾病、泌尿系结核的微创治疗。 排尿障碍性疾病、尿失禁、尿流动力学、男性不育、性功能障碍以及前列腺炎的诊断及微创治疗。 更多>>

咨询郭桂迎大夫