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郭桂迎 三甲
郭桂迎 副主任医师
哈医大一院 泌尿外科

泌尿门诊各种检查正常,但始终存在尿频、尿急的症状怎么办?

泌尿外科门诊经常遇到这样的患者,特别是中青年患者,以女性居多,在医院行尿常规及泌尿系彩超检查均正常,但始终感觉有尿频、尿急的症状,到底是什么原因呢? 在了解原因之前必须明白一个概念,就是:膀胱过度活动症(OAB):OAB是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道一膀胱功能障碍。不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。OAB临床上分为原发性OAB和继发性OAB,我前面所讲的各种检查没有问题,但始终存在尿频、尿急症状者属于原发性OAB。

如果出现上述情况怎么治疗呢?出现上述情况除了在医院完善尿常规和泌尿系彩超检查外,一般还可以行尿动力学检查:尿动力学检查的目的是了解膀胱逼尿肌不稳定过度收缩程度;其次还要连续记录三天的排尿日记(包括每次排尿间隔时间、排尿量)和OAB症状评分,这样可以判断OAB的严重程度。

具体治疗有以下几点:

1、思想上要减少压力和焦虑情绪:要清楚原发性OAB本身没有器质性病变,不会对身体造成实质性的影响,所以要自己减轻思想负担,必要时可以口服抗焦虑药物;

2、夜间尿频的要区别:到底是睡眠不好排尿次数多还是睡着后被尿胀醒致排尿次数多?如果是睡眠质量不好致尿频,则应该改善睡眠或口服安眠药进行治疗;如果睡眠质量好,但尿频存在则应该按OAB进行治疗;

3、男性患者早晨因为阴茎晨勃造成的尿频,则可以考虑进行抗雄激素治疗(可口服非那雄安片:5mg 每日一次);

4、膀胱功能训练:也就是进行憋尿训练,因为我们成人膀胱正常容量是300-500ml,如果每次尿量才几十至100ml左右,就证明我们膀胱的容量没有利用够,如果通过憋尿让膀胱容量尽量利用起来,则排尿间隔会延长,尿频次数就会减少。而老百姓一般所说不能憋尿是指膀胱充盈的情况下才不能憋尿,OAB患者一般都是膀胱容量利用不够,是可以憋尿的。

5、药物治疗:药物治疗只是OAB治疗的方式之一,所以不要把全部的期望都放在药物治疗上,必须进行综合治疗,也就是要综合上面几种方法来治疗。主要治疗的药物有:索利那星、托特罗定片;如果有排尿不尽或者老年患者可加用盐酸坦索罗辛。

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郭桂迎
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