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姜涛 三甲
姜涛 副主任医师
北京天坛医院 神经外科

胶质瘤扩大切除和分子病理检测

胶质瘤和脑膜瘤是神经外科中最为常见的肿瘤,但是手术技巧和原则很大不同;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科姜涛

  1. 相对来讲,胶质瘤的难度略低一些,对于手术技巧要求不好,丘脑胶质瘤、岛叶胶质瘤等除外;

  2. 脑膜瘤手术要求微创,尽可能保护好周边的脑组织和动脉、静脉结构,减少损伤;胶质瘤手术除低级别胶质瘤以外,要求尽可能的扩大切除,降低肿瘤负荷;比如额叶高级别胶质瘤,我的手术原则一定是前方到达额底,外侧到侧裂,内侧到纵裂,后方到达冠状缝接近中央区位置;这么做的原因是,高级别胶质瘤周边很大范围内均是肿瘤组织,对于同一个患者,扩大切除一定是能够延长患者的生存时间的;

  3. 有关胶质母细胞瘤的分子病理检测,很多家属咨询我,我个人意见如下,分子病理检测更多的提供预后判断,可以帮助医生判断患者对于放化疗是否敏感,绝大多数患者的治疗方案并不会有很大的改变。例如患者MGMT启动子甲基化阴性,即使是我们认为对于替莫唑胺效果较差,一般情况下还是会建议患者继续服用替莫唑胺,因为我们目前并没有更好的替代药物。在这个情况下,对于经济条件比较差的胶质母细胞患者,我本人还是建议个体化治疗,切勿为了延长生存期数月而倾家荡产。

  4. 有关其他靶向药物,目前未见特别明确有效的药物,可以积极参加各种免费的临床试验,一般家庭不建议花费过大。

姜涛
姜涛 副主任医师
北京天坛医院 神经外科
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