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江燕萍 三甲
江燕萍 副主任医师
广东省人民医院 产科

脐带绕颈怕不怕?

在所有产检的孕妇当中B超发现脐带绕颈的比例占百分之70-80%。脐带可以绕颈、绕身、绕手、绕脚,可以是暂时性的、也可以是长时间一直绕着到出生;可以绕颈一圈、两圈、三圈,甚至更多。这是跟脐带的长短有关系的。为什么会脐带绕颈啊?考虑是胎儿在宫内转圈或翻身活动,就容易形成脐带绕颈,已经有脐带绕颈一周了,如果Ta反过来转一圈,脐带绕颈就不存在了,如果再顺势绕一圈可能就又增加了一圈。因此,只有30-40%在分娩时发现脐带是绕颈的,绕两圈以上的更少。脐带缠绕跟胎死宫内是有一定的关系的。但是发现脐带缠绕后,不要太担心,因为产前可以通过定期的胎监监测、数胎动和做B超了解羊水情况和脐动脉S/D比值等来预测。产时可以持续的胎监,如果脐带绕颈以后,脐带相对过短,或者缠绕的比较紧,会在生产的过程中,抬头下降,脐带受到牵拉,胎监就会表现为胎心减慢,这时通过医生的积极处理,预后一般都是良好的。有些情况下没有脐带绕颈,但是,脐带相对过短,即小于30厘米,也会出现这种情况。B超是无法测量脐带的长短的,但是通过彩超可以看到脐带绕颈的周数。某些情况下,在分娩发动前,脐带因素造成的胎儿宫内缺氧会表现为胎动的改变,一般是胎动频繁后胎动消失,如果错过了最后的时机,就可能会造成无法挽回的损失。因此在有脐带绕颈的情况下,自己数胎动尤为重要。请参考另外一篇文章“怎样的胎动是正常的”。
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江燕萍
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