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我院成功救治一例多器官功能衰竭患者

发表者:阚永丰 人已读

患者岳先生,60岁,因结肠癌完全梗阻并发回肠破裂,弥漫性腹膜炎感染中毒性休克,ARDS,DIC。我院普外科会同消化内科、手麻科、重症医学科(ICU)、输血科、以及药剂科等多科室,团结协作,克服了重重困难,终于战胜了个个难关,日前患者从普外科痊愈出院。家属送上5面锦旗以表达对我院相关科室的感激之情!此例患者的成功救治,表明我院危重症救治水平上了新的台阶,体现了多科室间团结协作的团队意识和不怕困难、勇担风险的救死扶伤的医者之心。

患者患病恰逢十一节日期间而且病情极为危重,在两种升高药物几乎到了极量的情况下勉强维持血压70/50mmHg,心率180次/分,实际上到了临终状态,普外科组织消化科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关科室经过术前集体讨论,认为患者结肠癌完全梗阻并穿孔弥漫性腹膜炎继发多器官功能衰竭,病情极为危重,手术是挽救患者生命的唯一方式,但是风险巨大。经过周密短暂术前准备,毅然果断决定急诊手术抢救病人的生命。在征得家属同意的前提下,于2013年10月8日凌晨1点55分开始手术,术中发现腹腔内5000ml恶臭脓液,盲肠癌导致完全梗阻并致回肠破裂,行根治性右半结肠切除一期吻合腹腔引流术,至早晨8点35分手术才结束。术中患者病情极为危重,在多巴胺和去甲肾上腺素等升压药物的维持下,心率持续在180-200次/分,血压只能维持在50-70/30-50mmHg之间,麻醉科职爱丽副主任医师、毕晔医生以及赵秋华主任,勇担风险,尽职尽责,严密观察、及时妥善处置,一刻不离患者,体现了很高的综合麻醉技术水平和奉献精神,使患者较顺利的度过了手术麻醉关。

术后患者在重症医学科行呼吸机辅助等治疗长达2周,患者为重度感染中毒性休克、ARDS、DIC,血小板最低降至7万(正常100万到300万)。耿英杰主任、单海丰医生及其科内全体医护人员,高度重视、精心安排治疗护理方案,先后度过了维持体循环关(每天入量高达25000ml)、呼吸和心脏功能的维持和恢复关,DIC的治疗以及感染的控制关等等,于术后2周顺利脱离呼吸机,体现了极强的敬业精神和较高的危重症综合治疗水平。返回普外科病房后,全科全体医护人员极为重视,妥善研究治疗护理方案,相继解决了后续的胸腹腔积液、残余感染、细菌耐药、菌群失调以及营养、切口愈合等等相关问题。刘志贤、张庆德和高强等医生高度负责,体现了较高的责任心和医疗技术水平。

输血科萨仁主任高度重视,急临床所急,在血源极为紧张的情况下,想尽办法,为临床提供了悬浮红细胞1800ml,血小板1400ml,血浆3600ml,对成功救治该患者至关重要。药剂科张燕娥主任,克服困难、积极配合,为该患者提供了有力的药物保障。

该患者的抢救成功是我院多科室团结协作的结果,是无数医护人员辛勤的汗水奉献和智慧成就的,代表了我院综合医疗技术水平的不断提高,这种团结协作,不畏险难、勇攀高峰的救死扶伤精神,应该成为我院全体医护人员的共同追求并发扬光大。(普外科 阚永丰)

2013-12-3

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-12-03