谈谈何谓腰椎滑脱以及治疗、预防方法

什么是腰椎滑脱呢？许多人对这个名词还比较陌生,对这种疾病就更加缺乏认识了。一般来说，正常人的腰椎按一定规律排列整齐，如果由于先天或后天的原因，腰椎的一个椎体相对于邻近的腰椎向前或向后滑移，医学界则称之为腰椎滑脱。腰椎滑脱以前滑脱多见，好发部位为第4腰椎和第5腰椎 。由于人们对此疾病认识不够，往往将其与腰肌劳损、腰椎骨质疏松症等统称为慢性下腰痛。

腰椎滑脱占腰痛患者总数的5%。腰椎滑脱中，最为多见的是腰椎退行性变引起的腰椎滑脱，也称为假性滑脱。所谓腰椎退行性变，指的是随着年龄的增长，尤其是到了中老年，腰椎间盘退变、腰椎小关节增生、腰背部肌肉及韧带松弛，各腰椎之间的咬合产生松动，彼此间不能起到维持稳定的作用。久而久之，相邻腰椎之间就出现向前或向后的滑移，形成腰椎滑脱这种疾患。假性滑脱中，患者年龄多在45岁以上，女性发病率为男性的4-5倍。真性滑脱仅占腰椎滑脱中不到30%的比例。

大多数腰椎滑脱患者没有明显不适症状或仅有间断腰痛或腰部乏力感。这与滑脱程度、年龄等因素有关。早期、轻度的腰椎滑脱，患者几乎感觉不到明显影响生活的不适感，或有轻微腰痛但经过休息后能明显缓解。有明显症状者则表现为下腰部疼痛、酸胀，这种疼痛或胀痛可向臀部、大腿后方放射，长时间站立、改变姿势时疼痛加重。此种疼痛长期存在，经休息后缓解不明显或仅有轻度缓解。腰椎滑脱若合并椎间盘突出时可出现下肢疼痛感、麻木感，行走明显受限。

什么时候怀疑自己患了腰椎滑脱？如果有下腰痛长期反复发作，站立或弯腰时疼痛加重，卧床时减轻；病变时间较久者休息时亦疼痛；腰痛合并有坐骨神经痛的症状甚至下肢肌肉萎缩；腰部后伸活动受限，腰椎前凸增加（腹部向前突出，臀部明显后翘）；病变部位的棘突（腰背部可触及的骨性结构）有明显压痛等症状，就该去医院找脊柱外科医生或骨科医生看看了。

诊断腰椎滑脱所需检查哪些检查呢？这是患者非常关心的问题。既要能发现疾病，又能减少开支是最好的了。一般来说，医生进行体格检查是必不可少的，还需要拍摄腰椎正、侧位X线片，腰椎过屈过伸位X线片。考虑合并椎管狭窄或椎间盘突出时需行腰椎CT检查。怀疑有其他脊柱疾病时还需行腰椎MRI检查。针对老龄患者，建议做骨密度检查以了解是否合并骨质疏松及其疏松的程度。

那么，目前治疗腰椎滑脱都有些什么方法呢？如果腰椎滑脱没有明显的进行性加重迹象，大多数患者通过保守治疗可获得较理想的治疗效果。治疗包括严格卧床休息2～3天，结合理疗如热疗，口服消炎止痛药及高选择性肌松剂。此外还可以佩戴支具或腰围（最好定做）。治疗期间避免增加腰部负重的运动，3个月内复查一次腰椎X光片。但是保守治疗并不是万能的。一部分患者，比如腰椎滑脱程度较重达到二级或二级以上、合并有椎间盘突出、合并有明显椎管狭窄或保守治疗无效者，则应该积极采用手术治疗。手术的目的是将滑脱的椎体复位并将其与邻近的椎体融合起来，彻底的解除对脊髓和神经根的压迫，从而消除脊髓、神经根受压症状以及脊柱不稳产生的临床症状。前不久才出院的来自黄陂的马先生，被腰痛折磨了三年多，每天感觉腰像要断了似的，后来走路都出现困难，走个两百多米就得休息十几分钟才能再走两百多米。经过手术治疗后，所有症状烟消云散。马先生很高兴，但说了一句令在场所有医生感到惭愧的话：老百姓的医学常识太少了，要早知道这个病可以手术治疗，该少受多少罪呀。

俗话说，疾病重在预防。要想避免发生腰椎滑脱，应消除罹患腰椎滑脱的因素。在如常生活中应减少腰部过度扭转、蹲起运动，减少腰部负重；加强腰腹部肌肉的力量：可采用仰卧起坐操和俯卧位腰背肌锻炼等方式增加腰椎的稳定性；避免腰部外伤及慢性劳损；早期就诊，积极找专业医师系统治疗；功能锻炼贵在坚持。

最后要强调一点的是，需要手术治疗时不要自己拖延，以免病变程度加重，增加手术难度及治疗费用；存在神经受压的情况时应尽早手术，否则术后恢复不理想；腰椎滑脱必须综合治疗，尤其是合并骨质疏松者。