林敏医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

林敏医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

林敏 主任医师 江西省儿童医院 急诊中心

华西专家说:麻烦你搞醒豁,抗生素不是得消炎药!

林敏 主任医师 江西省儿童医院 急诊中心
发表于2018-02-13
人已读

2018-02-09 四川大学华西医院

说起来,我们华西辟谣小分队已经成立两年多了,不管你是最近才关注到这股医学科普泥石流清流,还是已经跟我们一起愉快地发神经学习很久了,相信现在大家都能随口来几句椒盐医学科普,在朋友圈或者家庭聚会中当颤花儿了。

相信抗生素这个东西,大多数人还是二懂二懂。
一方面,总有人担心吃了有副作用,少吃甚至坚决不吃,美其名曰:有病过扛。

另一方面,总有人稍微有点不舒服就摸两颗来吃起,美其名曰:赶紧把病按倒!

哟,说你们二懂二懂还不高兴嗦,那就先来回答几道题哇。

01、抗生素和消炎药是不是一回事?
好像是哇……但你这样一问,难道……不是吗?

02、吃了抗生素,病情好点了就可以停药?
那当然,是药都带三分毒得嘛,何况是抗生素!

03、医生给娃儿开抗生素的时候,先给人家毛起?
肯定三,娃儿家家咋能随便吃抗生素喃,好多副作用哦!
看到这里,小编强压着幸灾乐祸的表情保持平静:看哇……硬生生地把三道送分题答成了送命题哇!
今天,好好生生地摆一下抗生素。

抗生素(antibiotics),本意是指在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。
而大家意识中的抗生素,其实是指抗生素中具有抗细菌活性的药物,以及同样具有抗细菌作用的化学药物、半合成/合成化合物,他们准确的叫法应该是【抗细菌药物】。
虽然鼓捣把这两个概念扯到一起有点牵强,不过既然大家都这样子喊,也不是好原则的问题,我们就跟到这样子喊嘛。
抗生素真的不是消炎药,你们平时发烧感冒、头痛脚痛肚儿痛吃的那些药,有的可能是抗生素,有的可能是消炎药,也有的可能是抗生素加了消炎药。

具体有以下两点重要的不同:
1. 用处不同
?抗生素:是专门针对细菌感染用的药物,可以抑制或者杀灭细菌。
关键点:抗生素一定要在有细菌性感染的时候才会有用!

?消炎药:“消炎药”是对一大类具有降低炎症反应能力的药物的俗称,解决的是“红肿热痛”这些症状,比如感冒了发烧脑壳痛,或者关节炎、痛风发作走不得路。
关键点:这些炎症症状不一定跟细菌感染有关系。

2. 药名不同

“医生,现在我晓得抗生素不是消炎药了,但是,药店头摆一蒲啷子药,我又咋个分得清楚哪种是抗生素,哪种是消炎药喃?”
答:就晓得理论一应用到实践,你们就瓜起了,来,最简单的分辨办法——看药的名字,找关键词。
有这些关键词的药
是抗生素

■ 青霉素类:
一般都叫xx西林,xx青霉素。
最常见的口服类有阿莫西林、氨苄西林;而注射剂的有青霉素、普鲁卡因青霉素、苯唑西林钠、氯唑西林等等。

■ 头孢菌素类:
很多有带有“头孢”两个字。
比如头孢克洛、头孢丙烯、头孢拉定、头孢氨苄等等。
另外,一些头霉素类的抗生素因为和头孢菌素类具有类似的结构和抗菌活性,也叫头孢XX,比如头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦。
管它是“头霉素”还是“头孢菌素”,反正你们记到,叫头孢的就是抗生素!

■ 红霉素类:
一般叫xx霉素。
比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。

■ 四环素类:
一般叫xx环素。
比如四环素、多西环素、米诺环素……

■ 喹诺酮类:
一般叫xx沙星。
比如,诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星……

■ 氨基糖苷类:
这一类就有点装怪了,有带“星”的,也有带“霉素”的。
比如链霉素、庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、异帕米星……

■ 硝基咪唑类:
一般爱叫xx硝唑。
比如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
是的,你没有看错,甲硝唑不是消炎药,是抗生素。还有很多人喜欢买的治牙痛那个“牙周康”,那个也是抗生素,不过它是加了消炎药的抗生素。
除了上面这些,还有碳青霉烯类的XX培南、糖肽类的万古霉素这些大哥级的抗生素。
有这些关键词的药
是消炎药

■肾上腺皮质激素类:
一般都有个“松”字。
比如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等(需要医生指导使用)。

■ 解热镇痛及非甾体抗炎药物:
这一坨就没有啥子规律了,仔细看下面的具体药名,你们肯定很熟悉。

比如,阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、萘普生、塞来昔布等。

啥子喃?阿司匹林居然不是抗生素啊?我头痛脑热的时候还时不时摸两颗来吃起,简直颠覆了人生观有木有啊!!!

■ 免疫抑制剂:
这也是不按常理出牌的一类,名字毫无规律可言,甚至名字还有点像抗生素呢!

比如,环孢素、他克莫司等,这类药物在器官移植病人中的应用很常见,小剂量的外用膏药也会在部分皮肤病患者中使用。(这类药应用的人群相对少些,所以不是重点题,不用背哈!)


医生,现在好像……可能……大致……搞清楚了,但还是觉得有点打脑壳得嘛!你说的那些关键词好多哦,咋背嘛!
答:实在不行就把我们这条微信收藏起嘛,二天被药店推销员绕得二晕二晕的时候就拿出来qio!

总的来说,不乱吃抗生素是对的,但是被诊断为细菌性感染时又不愿意用抗生素,也是万万不能的!
细菌性感染有一些特殊的症状、体征和检查结果会帮助医生进行诊断。从原则上来说,如果不符合条件,都不能用抗生素,如果符合条件,都应该用抗生素。


“医生,不是我不想用抗生素,关键每次一看抗生素说明书,好吓人哦,副作用就是十几大点几大百字,这到底是治病的药,还是收命的药哦!”

嗯,抗生素的说明书一直都走的这种冷淡吓人风,其实说穿了也就四大类副作用:毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌耐药。(相信你们已经深入学习过各大抗生素说明书了,在这里就不赘述了。)

虽然老祖宗有句俗话叫作:是药三分毒,但你也要晓得老祖宗还有句俗话叫作:两害两权取其轻得嘛。(啊,老祖宗话好多)抗生素是有副作用,但如果有细菌感染而又不使用抗生素的话,轻则你的发热、关节痛、皮疹那些半天好不到,重则会有并发症,最后发展为败血症或者脓毒血症,丢命也是分分钟的事。

所以还是相信医生的判断嘛,医生在给出处方建议的时候,已经综合评估了患者身体基础情况、感染的严重程度、确定的(至少是极有可能的)细菌种类和感染部位、药物的抗菌能力等等诸多环节,力求在最大疗效和最小副作用之间找到最佳平衡点。

讲真,当医生给出抗生素处方的时候,说明你的病情确实需要抗生素了,麻烦乖点嘛,遵医嘱使用。

1、感冒、发烧、脑壳痛到底需不需要吃抗生素?
答:要看情况。

“感冒”一般有两种情况——病毒性的上呼吸道感染和细菌性的上呼吸道感染,只有细菌性的上呼吸道感染,才需要用到抗生素。

咋个判断?到医院查个血常规嘛。一般来说,很多人的“感冒”都是属于病毒性的上呼吸道感染,细菌性的要少一些,所以“感冒”了吃不吃抗生素,还是由医生判断比较稳妥。

2、抗生素是不是娃儿一定要吃满3天,大人吃满7天才行?
答:不一定。

吃抗生素的时间根据感染不同而异,一般情况下用到体温正常,症状消退后72-96小时就差不多了,如果有局部病灶就要用药至感染灶控制或者完全消失。有些特殊感染的话可能需要用的更久。所以这个疗程也要遵医嘱。

还要提醒的是,千万不要吃了两天觉得症状缓解就把抗生素停了,要把医生给你开的抗生素吃完才行。如果你吃吃停停,影响了药物的作用时间和作用浓度,容易造成细菌耐药,后果很严重!

3、听说吃抗生素的时候不能喝酒,有没有道理?
答:很有道理!

在服用某些抗生素后,如果喝酒,会出现“双硫仑样反应”,可以表现为颜面和全身皮肤潮红,头晕心慌,恶心呕吐,重者出现胸痛、呼吸困难、心肌梗塞、急性肝损伤、休克甚至死亡。
容易引起“双硫仑样反应”的抗生素以头孢菌素类(就是名字头有“头孢”的)为主,硝基咪唑类(名字头有“硝唑”的)和磺胺这些抗生素也可以引起。但是不能一竿子打死,因为药物的结构关系,有些头孢菌素也不得引起。


医生,说的好复杂哦,我喝酒的时候应该避开吃哪些抗生素吃哪种抗生素的时候不应该喝酒嘛?
答:吃抗生素的时候,你啥子酒都不喝就对了三!命重要还是嘴巴重要嘛?!最近已经开启年前饭局模式了,吃抗生素的人儿些,记到忍一嘴哈!

强调一下,这里说的酒,不仅仅指白酒哈,白红啤黄全部都包括哈,此外除了喝酒,藿香正气水、酒芯巧克力、做菜手滑料酒放多了、有洁癖随时拿酒精消毒擦手都有可能在敏感体质的用药患者中诱导出“双硫仑样反应”,所以人品不好的人尤其要小心。


4、是不是越贵的抗生素效果越好?
答:肯定不是三。

抗生素用对了是四两拨千斤,用错了就是千金当不到四两。因为不同种类的细菌对不同种类抗生素的敏感性是不一样的,每种抗生素有自己的特点,再加上患者的病情不同,所以不能单看价格来定论抗生素的效果。

最后,回到我们的标题。

抗生素真的不是消炎药,你现在搞醒豁了。

哪个时候吃抗生素哪个时候吃消炎药,你也应该搞醒豁了。

吃药买药的时候实在搞不醒豁就把这条微信拿出来qio,相信你更是搞醒豁了。

送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论
华西专家说:麻烦你... 的相关咨询
华西专家说:麻烦你... 的相关疾病
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线