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李欣 三甲
李欣 主任医师
武汉协和医院 儿科

没想到生长激素竟是这样的“激素”

很多家长会谈“激素”色变,一提到激素就想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用,立即表示拒绝治疗、放弃治疗,因为他们觉得“生长激素是激素,小孩子不能用”。事实上,人体内激素有很多种类,人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素。
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。在正常生理情况下,它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用,是维持生命所必需的激素之一。这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。但有些疾病必须用糖皮质激素长期治疗时,会减慢生长,长期使用会有向心性肥胖的副作用。
性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素,睾丸主要分泌睾酮,卵巢主要分泌雌二醇及黄体酮,肾上腺皮质主要分泌脱氢异雄酮。如果剂量较大或持续时间较长地摄入含有性激素的食物或药物,就可能引起生殖器官和性征的提早发育。

生长激素虽然也叫“激素”,但无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,都与糖皮质激素和性激素完全不同,也不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。

什么是生长激素?

生长激素(GH)是由垂体前叶生长激素细胞产生的一种蛋白激素。

生长激素的生理作用

一.促生长作用
1. 刺激软骨细胞在局部产生胰岛素样生长因子1促进软骨细胞增殖,从而促进骨生长,使骨长度增加。
2. 生长激素协同性激素及促钙化激素共同干预骨的重塑,其可通过胰岛素样生长因子1诱导维生素D活化。
3. 骨骺融合后,生长激素可直接刺激成骨细胞骨代谢,并对维持骨矿物质含量、骨密度仍起重要作用。
二.调节物质代谢
生长激素可以促进蛋白质合成、降解脂肪、参与糖代谢和水矿物质代谢。
三.其他作用
增加机体免疫力,刺激免疫球蛋白合成,促进巨噬细胞和淋巴细胞增殖。
促进心肌蛋白合成,增加心肌收缩力,降低心肌耗氧量。
在烧伤领域,加速伤口愈合,刺激烧伤创面及手术切口成纤维细胞合成胶原。
在美容领域,有抗衰老, 促进脑功能效应。
在生殖方面,促进排卵、精子形成等。
孩子个子矮,但不缺生长激素,可以用生长

激素长高吗?当然,并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗,比如医学上的特发性矮小( ISS) ,它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。美国FDA先后批准了Turner 综合征、Prader-Willi 综合征( PWS) 、慢性肾功能不全和小于胎龄儿( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan综合征等7种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。有的孩子会做生长激素激发试验来看孩子是否缺乏生长激素,但激发试验只能反应生长激素分泌峰值(即分泌的最高值)是否正常,并不能反应生长激素的分泌总量和生长激素的活性是否正常,更不代表生长激素-胰岛素生长因子轴(GH-IGF)都正常。特发性矮小病人中,可能有部分患者属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足,或是生长激素转化为IGF存在某种缺陷,或是受体敏感性不足以及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)运转或释放IGF存在某种缺陷等。对于这些原因,使用生长激素治疗,可以在一定程度上纠正其中的缺陷,从而起到有效提高终身高作用。总之,经过正规检查,确定生长激素不缺乏,但孩子如果身材矮小,经医院检查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等。根据《中华儿科杂志》矮身材诊治指南,也是可在有适应症的条件下使用生长激素治疗,使其身高达到正常的。

李欣
李欣 主任医师
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