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原创 易被误诊为精神病的自身免疫性脑炎

李远红 副主任医师 湖南省第二人民医院 神经内科
2017-07-16 1380人已读
李远红 副主任医师
湖南省第二人民医院

前段时间,我科收治一位来自张家界县城某医院一名新入职的儿科医生。4月下旬,她意外从1米来高的石阶上摔下,当时只是手脚、屁股疼痛。不料,到晚上开始胡言乱语、手舞足蹈,半个小时后又恢复如常。自此,这种不受控制的怪异情况间歇性持续了十来天,吓坏了家人。可到当地医院就诊不见好转,还愈发严重。好端端的女儿怎么会突然变疯了?是精神病、脑炎癫痫,还是其他更严重的疾病?张女士带女儿慕名来到湖南省第二人民医院精神科就诊。经我科会诊,完善相关检查后诊断为自身免疫性脑炎,而且是其中比较严重的抗NMDA受体脑炎。且患者腹部CT增强检查报告腹腔占位,考虑卵巢畸胎瘤。经积极抗免疫治疗,病情稳定后请妇科行“右侧卵巢畸胎瘤剥离术”。术后患者恢复状况良好,目前患者已康复出院,回到了工作岗位。湖南省第二人民医院神经内科李远红

自身免疫性脑炎包括抗NMDA受体脑炎,其临床表现复杂多样,多数患者发病前有发热、头痛、咳嗽、乏力等类似病毒感染的症状,后可表现为精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降等,所以容易被误诊为精神分裂症和病毒性脑炎。对新发精神行为异常伴癫痫发作患者,应高度警惕自身免疫性脑炎,自身免疫性脑炎是近几年神经科学领域研究的热点,随着研究的深入,自身免疫性脑炎神秘的面纱慢慢地被掀开,越来越多的自身免疫性脑炎患者得到了有效的治疗,使患者康复出院,回归了社会,回到了自己的工作岗位。如果您发现亲朋好友出现精神障碍,且起病突然,没有明显诱因,没有其他既往相关病史,要考虑自身免疫性脑炎可能,建议及时就医排查原因,及时治疗。

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李远红 副主任医师

湖南省第二人民医院 神经内科

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