膀胱镜检查

膀胱镜检查是医生通过象望远镜或显微镜那样的、但更加纤细的、有特殊照明的透镜装置，来观察尿道、膀胱的病变情况，根据检查情况的需要，医生还可以通过膀胱镜的操作腔道进行组织采样活检或其他治疗（例如取石和逆行插管等）。

检查适应症：

当发生以下任何问题时，医生可能建议进行膀胱镜检查：

•反复尿路感染，或难治性尿路感染；

•不明原因的血尿；

•尿液失控（尿失禁）或膀胱过度活动症；

•尿液中发现不寻常的细胞；

•尿痛，慢性盆腔疼痛；

•排尿困难、尿阻塞；

•尿路结石、前列腺增生、膀胱肿瘤；

•取出膀胱异物；

•当超声波检查、X线检查、静脉尿路造影检查不能很好显示和诊断尿路病变时。

需要哪些准备？

检查前仔细询问医生任何特别的指示：

•告知医生你的药物过敏（包括麻药过敏）史、出血性疾病病史，有否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法令等），有否妊娠等；

•根据情况不同，检查可能需要在局麻、脊髓腔麻醉或全麻下进行。若是使用局麻，检查前可以正常进（饮）食；若使用脊髓腔麻醉或全麻，则要求在检查前至少8小时禁（饮）食；

•检查前，最好预先排空膀胱尿液；

•检查前，医生可能会给你处方抗生素服用，以预防该检查可能造成的尿路感染；

•本检查总体来说是十分安全的，不会影响性功能，但仍属于有创侵入性，您需要签署一份知情同意书，被要求提供尿样，以检查是否感染。

检查程序

•该检查需要采取特殊的体位（医学上称为“截石位”，如图示）。

•麻醉起效之后，医生会轻轻将润滑好的尿道膀胱镜插入到您的尿道，(如果尿道有狭窄，有事需要先进行尿道扩张)再慢慢滑入膀胱。

•放松你的骨盆肌肉将有助于使这一过程更加轻松容易。

•冲洗液（蒸馏水或盐水）将经膀胱镜慢慢流进你的膀胱使之舒展，使医生有一个更好的视野观察膀胱情况。

•在此过程中，因膀胱充盈你会感到有些膀胱清凉、尿胀不适和尿急感。需要保持一定的忍耐，缓慢深呼吸有助于耐受检查。

•在大多数情况下，整个检查过程，需时约10至20分钟。

•在使用局麻的大多数情况下，检查完毕后，你能够正常进食和恢复正常活动。

可能风险

•尿道粘膜水肿而可能导致尿痛或排尿困难，排尿时可能有轻微的灼热或疼痛的感觉，但一般较轻；

•小便时，可能会看到轻微的血尿，尤其是进行了组织活检之后。

•轻微的尿路感染症状。

这些情况一般不会超过24小时便可基本消失。为减轻不适，请多喝些水。可以温暖浴，以减轻灼热的感觉。使用预防性抗生素，以防止发生严重尿路感染。

•罕见但严重的风险在于尿道或膀胱穿孔，必要时可能需要进行外科手术处理。

检查后注意事项

如果您有明显感染迹象，包括疼痛，畏寒、发烧，或者持续出血（尤其是伴有血块）或剧烈疼痛，如果这些问题严重或持续超过几天，或者检查过后8小时仍不能排尿，请告知你的医生，医生将根据情况作及时、适当的处理。

（李正明 编译）

本文系李正明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。