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转载 二维、三维、四维超声的选择

马蔷 主治医师 嘉兴市妇幼保健院 产科
2018-09-06 241人已读
马蔷 主治医师
嘉兴市妇幼保健院

随着社会健康意识的提高,孕妈妈们对孕期保健更加重视。孕期准妈妈都要做一次大排畸彩超。如果让准妈妈们选择做哪种超声波检查,最多的回答可能是:当然是越高级的越好了。正因如此,原本简单的超声波检查,让很多准妈妈陷入到该选择哪种超声的困惑中,是选择二维、三维还是四维呢。
那么,准妈妈们究竟该做哪种选择呢?不妨往下看↓↓

什么是二维超声?

二维超声图像显示的脏器或结构的二维切面图像,几乎所有常规性的产前超声都是基于二维超声的检查。
二维超声相当于将一个苹果切成N片,来看每片上的情况。通过二维超声检查,我们可以观察胎儿的身体结构、评估胎儿的生长参数,对胎儿附属物如胎盘、羊水、脐带情况进行监测,并可以排查胎儿畸形等等。
二维超声可满足产前超声筛查的所有需求。

三维超声、四维超声又是什么?

三维超声,其实是将二维超声的连续扫查切面用计算机合成的立体成像,就像是将切成片的苹果合成了一个完整的苹果。
四维超声是实时的三维超声,就是说三维超声是静态的立体照片,四维超声是动态的小视频。
三维超声技术是在二维超声的基础上进行成像,因此二维图像质量的好坏,直接影响三维成像的效果。同样,四维超声是在三维超声的基础上增加时间轴,即动态的三维成像,因此也离不开二维超声。

在彩超前面加上三维、四维的字眼,并不代表就是把宝宝的结构看得更清楚,能检查出更多的胎儿异常。目前排查胎儿畸形主要的诊断,医生还是会用二维超声进行系统排畸。

三维超声和四维超声有啥区别?

区别在于一个时间维度。三维彩超是图片,四维彩超是录像。例如,四维彩超可让孕妈妈看到胎儿一连串动作,医生则能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况。
三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的,并不是说观察到的图像就是三维、四维的,而是仍然用普通彩超观察,然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像,让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样。

三维和四维彩超会更准确吗?

这种想法是不正确的。
目前孕妇在医院产检时,三维、四维仅是排畸筛查的“配角”,三维、四维是以二维为基础的表面成像,相当于宝宝的照片和视频。目前排查胎儿畸形主要的诊断,仍由二维超声完成。
是不是需要做四维超声,准妈妈还是要多听从专业医生的建议。一般当普通B超检查发现胎儿畸形,比如胎儿有唇腭裂、胎儿心脏结构有异常等,用四维超声可以更好地展示病情的时候,才建议做四维超声检查。多数情况下,三维、四维超声主要是协助和补充二维超声的。

温馨提醒
彩超能量大于普通B超,如果长时间对胎儿头部或生殖器部位照射,相对来说会不利于胎儿的发育。
例如,准爸妈希望通过四维彩超看到宝宝可爱的脸,但宝宝在肚子里可能不停地动,抓拍这一瞬间可能要等上几分钟或者十几分钟。B超的探头会在同一位置停留一段时间,而如果声波密集在某一固定地方,又聚集很长时间,可能就会有热效应。这种热效应达到一定程度时,可能会对人体组织产生不良影响,影响细胞内的物质。出于保护胎儿考虑,建议准妈妈一定要到正规医院,由专业医师进行B超操作。
国际妇产科超声学会(ISUOG)针对“胎儿超声留念”曾发布安全声明;要求产前超声遵循“有理有节”原则。2014年美国食品药品管理局(FDA)再次针对商用胎儿超声摄影发布警告。超声检查最主要还是用于排查胎儿是否畸形,给胎儿拍照只是附加的小业务。如果宝宝位置好顺便拍张照片未尝不可,但不能不做二维筛查单纯追求拍照,或是在宝宝位置不佳的情况下为了拍照反复扫查,这样就背离了排畸筛查的初衷,对宝宝也没有益处。

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