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医学科普

发现甲状腺结节怎么办?

发表者:闵翔 10934人已读

    随着现代B超机器的先进性提高,正常人群中约50%人可发现结节。所以当您拿到一份体检报告,上面告知甲状腺发现直径几毫米小结节时,心中不免一阵紧张。当然,大多数结节是不需要手术的,正常人群既然有这么高的结节发现率,所以有必要了解到底哪些结节需要处理。南昌大学第一附属医院耳鼻喉科头颈外科闵翔

      有一部分人群甲状腺小结节,直径2-3毫米左右的,属于检查近期误差或人的主观意见差异所致,多半是腺体内腺体、腺泡组织不均一,有的腺泡组织较大,血管、胶质等因素影响显影,可以忽略不计。

     另一种情况是多发结节性甲状腺肿,这严格来说并不是肿瘤。小于1厘米以下结节一般不需要手术,多表现为囊性或囊实混合结节,单侧或双侧多发。年轻女性多发小结节不建议手术。

    有以下情况必须重视:甲状腺结节点状钙化,砂粒体样改变,这种情况有甲状腺癌的可能,需要进一步增强CT检查甲状腺和颈部淋巴结,如果肿块很大,必要行上纵隔淋巴结检查,此种情况建议手术治疗。另外,甲状腺癌中多见乳头状癌类型,据报道双侧发病约占20-30%,因此甲状腺癌首选甲状腺全切术,国外也大多为这种观点。但在我国,由于国情和医生技术原因,多数做不到全切,但至少一侧腺叶全切加区域淋巴清扫是必须的。我个人观点与国外一致,行甲状腺全切,当然术中要注意旁腺保留,反而喉返神经一般不成为技术难点了。目前国内很多单位也逐步开展了正规的全切术。胸腔淋巴结转移可以经开胸上纵隔清扫,效果仍然不错。

    单个 实质性结节,血供丰富,肿瘤可能性较大,也要考虑手术治疗。

   双侧良性较大结节虽然外观明显,但可以观察。患者有手术意愿也可手术,手术选近全切,这样不会复发,而且因为7%手术腺叶中可偶发现早期微小癌,但是告知患者要终生吃药。

  总之,甲状腺良性结节有过度手术趋势,但是恶性结节近十几年发病率增加3倍左右,且仍在上升,需要及时检查,找专科医生就诊不会耽误病情。

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发表于:2013-02-23 20:03

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