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潘嘉严 三甲
潘嘉严 主任医师
芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科

中国儿童超重、肥胖体重指数BMI分类标准(kg/m2)

体重指数(BMI)的计算方法: 体重(单位:公斤)/身高的平方(单位:米)

例如:体重45.5公斤,身高138.5cm  年龄10岁的女孩体重指数(BMI)=45.5除以(1.385)的平方=45.5/1.92=23.7(kg/m2)

查表:肥胖  应适当控制饮食,加强运动,单纯性肥胖原则上不采用药物和手术疗法。芜湖市第一人民医院儿童内分泌科潘嘉严

中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数(BMI)分类标准(kg/m2)

不论男女,18岁以上即为成人,成年男女超重和肥胖的标准是一样的,BMI大于24为超重,BMI大于28为肥胖

对于身高偏高或偏矮儿童,对照BMI正常标准时,不能仅看相应年龄的正常标准,而是要先看当前身高,相当于几岁的平均身高(身高年龄),再用身高年龄,去查表。如果一个8岁的男孩,如果身高只相当于7岁男孩的平均身高(124.0cm),BMI的正常标准,只能参考7岁男孩的标准,不是参考8岁的标准。反之,如果8岁男孩,身高相当于9岁男孩平均身高(135.4cm),BMI正常标准,就应该参考9岁男孩的正常标准了。身高表附表4.jpg

在解放前,人们衣不蔽体、食不果腹,期望着细皮嫩肉、体态丰腴,因此发福、发胖似乎成了“健康”的代名词。但近几十年来,国民经济的飞速发展,居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化,超重或肥胖的发生率也大大增加。

统计数字显示,目前全国肥胖人数已突破7000万,在这惊人的数字中,很多年幼的宝宝也不幸位列其中。但最令人担忧的是,这些年幼宝宝的父母却并未意识到肥胖所带来的隐患。

虽然儿童肥胖症的发病率不断攀升,但是儿童肥胖症的治疗却不容乐观。家长重视不够、就诊率低、有效治疗方法少,致使很多孩子丧失了康复的机会,研究发现70%~80%的儿童肥胖症将延续成为成人肥胖症。因此,儿童肥胖症作为一类儿童内分泌、代谢性疾病,寻求科学、专业、安全的治疗刻不容缓!

肥胖症小儿常有心理障碍如孤僻、自卑感,各项集体活动参与度差,这些反过来又促进肥胖

单纯性肥胖者血中胰岛素水平升高,糖耐量试验和空腹血糖无明显异常。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高,超声检查可见不同程度的脂肪肝。长期高血脂、脂肪肝易致高血压、肝功能损害。

严重肥胖者可因胸壁肥厚、横膈抬高、换气困难,以致气促、缺氧、继发心脏扩大及心力衰竭,称为肥胖性肺心综合征。

另外,由于脂肪细胞能分泌少量雌激素,促进骨龄增长的主要上雌激素(男孩也一样),肥胖男童易致性发育不良或女性化,女童肥胖易致性早熟。高脂肪酸和血糖水平偏高均对生长素分泌有一定抑制作用,肥胖不仅容易造成骨龄大,还是利于生长素分泌,不利于长高。

除一些喂养不当的小婴儿外,加强营养,改善不了身高(不同年龄段,生长调节方式是不一样的,1岁以内婴儿,延续宫内调节方式,主要由营养代谢调节生长,营养不良会明显影响婴儿身高增长,1岁后逐步向生长激素轴调节生长过度,2岁后主要由生长激素调节身高增长,加强营养,增加不了身高)。多数矮小者,都曾试过加强营养,不可能起到明显作用。过度加强营养,或乱补各种健康品,有可能造成骨龄更大,反而影响成年身高。很多家长天天想着“补锌、补钙、或补维生素”,其实,微量元素和维生素也不是多多益善!骨骺的闭合也不是软骨的钙化过程,补钙过多,不仅可能影响健康,也可能不利于长高。

轻度营养不良不造成矮小,首先是变瘦,长期严重营养不良才造成矮小。其实,短时间内轻度饥饿,反而有利于生长素分泌。为什么“饿虎下山”比吃饱的老虎厉害?轻度饥饿可激发很多激素的分泌,包括生长素。即使在吃不饱的年代,我们还常说“要想小儿安,忍得三分饥和寒”,我们不要求孩子24小时都是饱的,更不要求每次吃到十成饱。

真诚赞赏,手留余香
潘嘉严
潘嘉严 主任医师
芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
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