首页 我的
张清彬 三甲
张清彬 主任医师
广州医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科

“人造关节液”-医用几丁糖与颞下颌关节病

广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科 张清彬教授广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科张清彬

           

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部最常见的疾病,发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但有少数病例也可发生器质性改变。

临床诊疗中,颞下颌关节紊乱病中的疾病类型,如颞下颌关节炎、关节盘移位和骨关节病是对人类健康影响大且较常见的疾病。年来氨基糖类物质对关节软骨的保护学说的提出为治疗骨关节病提供了新的思路。关节内微环境包括生物力学、营养代谢等因素的改变可引起关节软骨的退变。关节软骨正常结构与功能的维持有赖于软骨细胞和基质成份在形态与代谢方面的正常与稳定,而蛋白多糖在基质代谢中具有重要作用,它是软骨中最为活跃的代谢形式。退变软骨中蛋白多糖含量减少,氨基酸代谢率较正常软骨低下,以透射电镜作超微结构观察也证实了退变软骨细胞的代谢活力降低。“几丁糖化学结构为氨基葡萄聚糖,其结构与糖胺多糖(GAGS)相似,可能参与了蛋白多糖代谢。用氚标记的几丁糖溶液作兔关节腔内注射,证明了外源性几丁多糖参与了软骨代谢,并且可以提供外源性氨基酸。

医用几丁糖是由蟹壳提纯的高分子化合物几丁质(chitin),经脱N—乙酰基再深加工后制成的一种聚氨基葡萄糖,是一种具有良好生物相容性生物可降解性及生物学活性的医用高分子多糖类物质。其防止术后组织粘连的机理有:

(1)医用几丁糖具有选择性促进上皮细胞内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长的生物特性,从而促进组织生理性修复,抑制疤痕形成,减少组织粘连。

(2)医用几丁糖具有局部止血作用及抑制血纤维蛋白束形成,从而减少了因血肿机化而造成的组织粘连。

(3)医用几丁糖有润滑作用及生物屏障作用,能有效地阻止粘连发生。医用几丁糖保护关节软骨的机理在于几丁糖在理化性质上与关节内氨基多糖相似,具有粘弹性,缓吸收性,而氨基多糖时软骨及软骨基质构成与代谢的基础。

    几丁糖作为一种新型高分子生物材料,由于其良好的组织相容性及其它生物学特性,为寻求有效地防治颞下颌关节疾病或减轻其病变程度提供了一条新的方法,具有非常高的研究价值和应用前景。

     

真诚赞赏,手留余香
张清彬
张清彬 主任医师
广州医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开