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张清彬 三甲
张清彬 主任医师
广州医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科

口腔副功能之磨牙症(上)

广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科 张清彬教授

timg (1).jpg广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科张清彬

 

临床上,经常看到夜磨牙的患者;生活中,也有朋友有磨牙的症状。“为什么会夜磨牙?”“夜磨牙怎么治疗才有效?”是经常被患者或朋友问及的两个问题。说到夜磨牙,不得不说到口腔副功能。大家都知道口腔的主要功能是咀嚼、言语、发音和维持面容等。那么什么是口腔副功能呢?有研究指出口腔副功能是人类睡眠中,无意识状态下颞下颌关结、牙齿、牙列等解剖学结构发生的非生理性下颌运动,表现在临床就是磨牙症。正常情况下,上下牙的咬合是发生在清醒状态下的,由于神经肌肉的保护性反射,人能清晰的感知自己用了多大的力,且应该咬在那一个位置。

磨牙症是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时,下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩,并伴有规律性的咀嚼似动作。磨牙症可发生于任何年龄人群,以儿童和年轻人多见。可分为三型,一是磨牙型,常在夜间入睡以后磨牙,又称为夜磨牙二是紧咬型,常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧,但没有上下牙磨动的现象。三是混合型,兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。那么“为什么会出现夜磨牙的现象?”目前尚无确切的原因,但是可能与下列因素相关。

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牙齿咬合因素

咬合关系不协调被认为是磨牙症的一个主要因素,包括错牙合、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等。正中牙合或侧向牙合早接触是最常见的磨牙症始动因素。在替牙期,大部分儿童由于咬合关系不协调,接触高点致使上下牙齿不能很好地吻合,于是患者常会出现一种下意识的意念,想使多数的牙齿紧密接触,在熟睡中这种白天的意念就会变成咀嚼肌痉挛和收缩而引发夜间磨牙。

神经因素

有专家研究认为,夜磨牙症是睡眠障碍中的一种表现,它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关。中枢神经系统和神经化学方面的研究显示,磨牙症的发生与中枢神经系统信息传递的多巴胺、去甲肾上腺素异常改变有关。

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精神心理因素

精神紧张也被认为是导致磨牙症的原因之一。目前社会节奏加快,人的压力越来越大,有人情绪紧张、过度疲劳或儿童白天玩得过于兴奋或过度紧张等也会造成晚上不能平静入睡,即使入睡后仍有一部分大脑皮质处于兴奋状态,致使咀嚼肌收缩而发生磨牙。磨牙症患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理不成熟等特征,且焦虑程度越高,磨牙症的发生频率越高。

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全身因素

肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症。当儿童积食、消化不良,使胃肠道内的细菌所分泌的毒素吸收后刺激到大脑皮层,使其兴奋或抑制过程失调,造成夜磨牙。

遗传因素

有研究表明,儿童期的磨牙症往往持续存在,可能与遗传因素相关,父母长辈患磨牙症,孩子患磨牙症的几率会有增高

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总之,磨牙症是“多因素”作用下导致的一种口腔副功能。与牙合因素,社会心理因素,胃肠因素,精神因素,遗传因素相关。

 


张清彬
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