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屈静 副主任医师 北京同仁医院 中医科

温肺益气活血法治疗过敏性鼻炎的疗效观察

屈静 副主任医师 北京同仁医院 中医科
发表于2018-01-15
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过敏鼻炎,是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎,持续性变应性鼻炎指症状≥4天/周,且≥连续4周。笔者运用温肺益气活血法治疗成人持续性变应性鼻炎取得满意疗效。北京同仁医院中医科屈静

1 临床资料

1.1一般资料  全部病例来自于北京同仁医院中医过敏鼻炎专台。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医疾病诊断标准

参照中华医学会耳鼻咽喉科头颈外科学分会2009年制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上;鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物;变应性皮肤试验呈阳性反应,至少1种为(++)或(++)以上;血清特异性IgE检测。

1.2.2中医证候诊断标准:

参照国家中医药管理局《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》(1994)、《中药新药临床研究指导原则》拟定。

2治疗方法

(1)治疗组,口服“温肺益气活血”中药汤剂,每日1剂。

(2)对照组,口服氯雷他定片剂,10mg/次,日1次。

纳入患者60例,治疗组、对照组各30例。疗程28天,治疗结束12周后随访1次。

3.研究方法

(1)观察项目,两组症状、体征积分,疗效,中医证候评分,RQLQ总分。

(2)观察时点,入组当天、第28天、停药12周。

(3)统计学分析:采用SPSS统计分析软件,对计数资料T检验,计量资料Χ2检验。

4.结果

4.1 一般资料全部病例中病程1-10年。两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义,具有可比性。

4.2 症状体征积分比较  表略

    经t检验,治疗前后组间比较,治疗前两组症状及体征积分无明显差异,治疗28天后组间比较,积分无明显差异,随访12周时,两组积分有显著差异(P<0.05),对照组积分高于治疗组。

组内比较,两组治疗28天前后,均有显著差异(P<0.05),随访12周与治疗前比较,治疗组有显著差异(P<0.05),对照组无显著差异。

4.3中医证候评分  表略

经t检验,治疗前后组间比较,治疗前两组中医证候评分无明显差异,治疗28天后组间比较,积分有明显差异,随访12周时,两组积分有显著差异(P<0.05),对照组积分高于治疗组。

组内比较,两组治疗前后,治疗组有显著差异(P<0.05),对照组无显著差异,随访12周与治疗前比较,治疗组有显著差异(P<0.05),对照组无显著差异。

4.3 疗效比较  表略

5.讨论

近年来,变应性鼻炎成为高发病率的疾病,流行病学研究显示,变应性鼻炎发病率在美国14.2%,在欧洲六国16.9%-28.5%之间,在我国中心城市8.7%-24.1%,这与世界范围10%-25%的发病率几乎接近。其高发病率及由此带来的社会和经济负担,使变应性鼻炎成为世界范围研究者、医生正在攻克的重大课题。目前西医国内的指南是中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制定的2009年版《变应性鼻炎诊断和治疗指南》。在指南中治疗包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗、外科手术治疗4类。每种疗法均有其优势和不足,存在一定局限性。国际上对中医药治疗变应性鼻炎也有相应的研究并得到认可。

变应性鼻炎在中医属“鼻鼽”范畴,笔者在长期诊治及研究鼻鼽的过程中发现,通过温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎疗效可靠。此类鼻鼽症状持续时间长、病程长,常经反复西药治疗,易产生耐药性,是中药治疗的重要切入点。究其病因病机,患者久病或素体虚寒,肺气虚寒是发病基础,久病入血入络是病发展之势,气虚肺寒、血瘀窍阻是发病之机。故温肺散寒、益气活血是其重要治法。所用中药由小青龙汤、玉屏风散加减及活血药物组成。

研究结果显示温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎疗效可靠、在远期疗效方面比较西药抗组胺药物更具有优势。

                                                     本文发表于长春中医药大学学报。

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