网站导航
搜索
宋爱华 三甲
宋爱华 主治医师
宁夏医科大学总医院 泌尿外科

泌尿系结石

夏季是泌尿系结石的高发季节,在此我们就大家关心的一些问题集中做下解答。

  1、泌尿系结石包括哪些?有什么危害?患者会有什么症状呢? 

泌尿系结石也称为尿石症,包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石,大多数是由于尿液中的物质在各种因素的影响下,沉积、析出而形成的。结石很小时不易察觉,随着结石体积的增大,引起尿路梗阻,会引起肾脏积水、肾功能破坏、尿路感染,严重者可导致尿毒症。病人可能会出现肾绞痛、血尿、发热等症状。

  2、在结石病初期,患者可能根本都没感觉,怎样才能知道自己是否患有泌尿系结石呢?

  因为泌尿系结石可以损害肾功能,因此,建议大家每年都要进行体检,泌尿系统B超检查是发现泌尿系结石简便实用的方法。

  3、查出了泌尿系结石该怎么治疗呢?需要开刀吗?

  泌尿系结石的治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石、体内微创碎石手术和开放手术治疗。目前微创手术碎石占手术治疗的95%以上,传统开放手术对人体的创伤大,恢复慢,目前仅在微创手术无法处理的情况下作为迫不得已的选择。药物治疗主要用于少数较小的尿路结石、碎石后辅助排石和缓解症状。

  体外冲击波碎石术较为简单,适用于≤2厘米、碎石后结石排出可能性大的肾结石和输尿管结石。费用低,但有一定的损伤风险,可能造成肾脏出血、血肿感染、血尿、碎石排出过程中加重肾积水破坏肾功能、严重肾绞痛和尿路感染等。体外冲击波碎石的治疗次数不超过3-5次,两次治疗间隔时间以10-14天为宜。

  较大的肾结石可采用经皮肾镜取石术,于腰部在皮肤与肾脏之间建立一个8mm的通道,将结石粉碎并取出体外。输尿管上段结石如果肾积水明显,也可以结合经皮肾镜技术治疗。

 输尿管镜碎石术,可以将纤细的输尿管镜通过尿道插入输尿管内将结石击碎后排出。由于是经自然腔道内手术,术后无疤痕,恢复快。

  输尿管软镜技术是治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯,利用人体自然腔道,更加微创,可同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例,尤其对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。

  4、肾结石能通过手术取干净吗? 

结石所在的肾脏集合系统非常复杂,被形容为“迷宫”,目前需要手术治疗的肾结石多采用两种或三种技术联合治疗,可提高结石的清除率,但所有的体内微创碎石技术均无法完全避免结石残留,国内外统计肾结石一次手术后无石率81%-84%。部分病人需要二次手术进一步清除残石。

  5、经皮肾镜手术有哪些风险呢?

  经皮肾镜手术虽然属于微创手术,但由于需要穿刺扩张血管丰富的肾脏,手术中和手术后存在出血的风险,出血严重者需要行微创的肾动脉超选栓塞止血,必要时需要开放手术探查止血。另外还有感染(高热4.7%、感染性休克0.25%)、内脏损伤(肠道0.8%、肺3.1%)等风险。

  6、泌尿系结石能引起肿瘤吗?结石治疗后容易复发吗,怎样预防?

  结石的长期刺激可诱发肿瘤,多为恶性程度很高的鳞癌,有时结石手术过程中也会发现肿瘤,可以及时治疗。

  结石虽然容易治愈,但也容易复发,5年复发率约1/3。结石成分分析对预防结石复发至关重要,我院拥有一台红外光谱结石成分分析仪,可对结石病患者制定个体化生活习惯和饮食结构方面的指导,从而达到预防和减少结石复发的目的。

  7、为什么结石病尽量到大型正规医院治疗呢?

  一般来说,大型正规医院的诊断和治疗更为规范,治疗手段也更为齐全,能充分结合患者的特点制定治疗方案,使患者得到及时、有效的治疗。同时,许多结石病人伴有冠心病、高血压、糖尿病、肺部疾病等全身多器官多系统的病变,围手术期需要多学科多专业的协同配合才能最大限度的降低手术风险。此外,微创手术也可能有出血风险,综合医院具有介入止血技术保障。因此泌尿系结石尽量到大型综合性医院治疗。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

宋爱华
宋爱华 主治医师
宁夏医科大学总医院 泌尿外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开