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原创 肠镜检查该做哪些准备?

沈卫东 副主任医师 江阴人民医院 消化内科
2017-09-26 984人已读
沈卫东 副主任医师
江阴人民医院

随着消化内镜临床技术的普及,越来越多的人选择肠镜检查作为发现或者诊断肠道疾病的手段。然而肠道曲曲折折,百转千回,肠道残留的食物残渣或者粪便会影响操作医生的判断。因此,充分肠道准备是高质量肠镜检查、治疗的保障,可以避免不必要的重复检查。

肠道准备的辅助措施江阴市人民医院消化内科沈卫东

1)饮食要求:检查前2天少渣饮食,检查前1天进食半流质,注意低纤维饮食,避免食用有核、有籽的食物;喝完泻药后禁止饮食;下午行肠镜检查的患者,早晨6:30可进食流质,之后禁食。

2)促胃肠动力药物:胃复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道准备的耐受性或肠道清洁程度。因此,并不推荐常规使用促动力药物辅助肠道准备。对于有肠道准备失败风险的患者建议应用大剂量聚乙二醇或者联合比沙可啶等缓泻剂。

3)便秘患者:复方聚乙二醇电解质散建议分2次口服,在正式肠道准备前2~3d可服用少量乳果糖或者硫酸镁溶液。

肠道准备常见药物

1.聚乙二醇电解质散(PEG)

PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂,作为容积性泻剂,通过大量排空消化液来清洗肠道,不会影响肠道的吸收和分泌,从而不会导致水和电解质平衡紊乱。在内镜检查前4-6h,服用PEG等渗溶液2-3L,每10min服用250mL,2h内服完。

优点:安全性好,适用人群广;

Tips:1)服药期间可加强走动,或轻柔腹部加快排泄;

2)对于无法耐受一次性大剂量PEG清肠的患者,可考虑分次服用方法,即一半剂量在肠道检查前1d晚上服用,一半剂量在肠道检查当天提前4~6h服用。

2.硫酸镁

用法:在内镜检查前4-6h,将硫 酸镁50g稀释后一次服用,同时饮用2000ml左右的水。 禁忌:不推荐用于可疑的炎症性肠病患者,慢性肾脏疾病的患者也不推荐使用。

3.磷酸钠盐

用法:分2次服用,每次间隔12h,每次标准的剂量为45ml,可用750m的水稀释,直至出现清洁水样大便,之后禁食禁水。

慎用:1)老年人群;2)慢性肾病;3)电解质紊乱;4)心力衰竭;5)肝硬化患者。 

肠道准备过程中出现的问题

1.腹胀,恶心

服药期间出现腹胀、恶心,呕吐等不良反应时,可增加服药间隔时间,延长总时间,同时将清洁剂分次服用!

2.大便排不干净

及时告知医生,给予补救措施,可行清洁灌肠,对于全结肠检查的患者,可适当追加泻药;

肠道准备效果评价

肠道准备过程较为复杂,对患者的宣教尤其重要,同样,肠道准备合格与否在肠镜检查前需仔细辨别;一般服用泻药半小时后开始排泄,排泄约7-10次,观察终点,直至出现清水样便。

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上图依次代表了肠道准备的四个结果,患者需根据上图自我判断,如大便未排干净,需及时告知医生,进行补救措施,以免影响操作。

注意事项

1.妇女月经期、妊娠期不宜进行检查。

2.请携带少许糖果或巧克力备用,以防等待检查过程中发生低血糖。

3.有血液系统疾病患者,服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林、泰嘉等),请在检查前告知医生。

4.检查结束后不要马上进食,待腹胀消失,肛门排气后再进食。

5.为提高肠镜检查的清晰度,可以加用二甲基硅油去泡剂或粘液蛋白分解酶等口服去除小肠内粘液泡沫。

行高质量的肠道准备,为肠镜检查提供良好的视野,保障优质操作!

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沈卫东 副主任医师

江阴人民医院 消化内科

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