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田金洲 三甲
田金洲 主任医师
东直门医院 脑病三科

顽固性失眠的中医治疗

  “失眠”又称“不寐”,凡以难于入睡、或睡而易醒、或彻夜不眠为主要临床表现者属于此范畴。

    人的正常睡眠,系由心神所主,阳气由动转静时,即为入睡状态;反之,阳气由静转动时,即为清醒状态。清·林佩琴《类证治裁·不寐论治》中说:“阳气自动而之静,则寐;阳气自静而之动,则寤。”可见,人的正常睡眠机理,是阴阳之气自然而有规律的转化的结果。如果这种规律一旦被破坏,就可导致不寐的发生。 北京中医药大学东直门医院脑病三科田金洲

   明·张景岳在《景岳全书》指出: “不寐虽病因不一,然惟知邪正二字尽之矣。盖寐本乎阴,其神主也。神安,则寐;神不安,则不寐。”究其病机,总属本虚标实、虚实夹杂。本虚多为气虚、血虚,标实常见热扰、血瘀、气滞、痰阻、食积。依据失眠发病特点,采用整体疗法,虚者补之,实者祛之。对于虚证,多气血双补,因“气血同源”,气血充足,心神充养,则神安入睡。对于实证,多以通为用,清热、化瘀、理气、化痰、导滞,邪去则神安。但无论哪种治法,都要采用安神药物,如酸枣仁、柏子仁、制远志、石菖蒲、珍珠粉、夜交藤、绞股蓝等。

    对于顽固性失眠,多为气滞血瘀所致,可用血府逐瘀汤加减;若为气血不足证者,可用归脾汤加减;若为痰热内盛证者,可用黄连温胆汤加减。

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田金洲
田金洲 主任医师
东直门医院 脑病三科
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