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糖尿病有哪些并发症?

童鸿 主任医师 浙江省立同德医院 心血管内科
2009-06-17 39834人已读
童鸿 主任医师
浙江省立同德医院

糖尿病血糖控制不良,可引起多种急、慢性并发症,包括:

一、急性并发症

1、  糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷,这类并发症重者可致死。浙江省立同德医院心血管内科童鸿

2、 各种感染:如皮肤化脓性感染、真菌感染如足癣、女性糖尿病患者易发生白色念珠菌感染导致阴道炎、尿路感染如膀胱炎及肾盂肾炎、合并肺结核

二、慢性并发症

1、  大血管病变:糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率很高,发病年龄较轻,病情进展较快,大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等,引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。其中糖尿病是冠心病的等危症,引起的冠心病呈多支弥漫性严重病变,容易发生心肌梗死及心力衰竭甚至肺水肿;脑血管病易致死致残;肾动脉硬化导致肾动脉狭窄,血压升高不易控制;外周动脉硬化尤其是下肢动脉硬化出现疼痛、感觉异常、间歇性跛行,严重狭窄时出现肢体坏死,甚至需截肢。

2、  微血管病变:主要表现为糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病心肌病。

糖尿病肾病,常见于病史超过10年患者,是1型糖尿病的主要死因,2型糖尿病发生该并发症的严重性次于冠心病及脑血管并发症,导致肾功能下降,出现浮肿、高血压、蛋白尿等,严重时发展为尿毒症。

糖尿病视网膜病变,是失明的主要原因之一,糖尿病患者应定期行眼底镜检查。

糖尿病心肌病,可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克及猝死。

3、  神经病变:周围神经受累最常见,通常呈对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢,先出现肢端感觉异常,如伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感觉,有时痛觉过敏。后期可有运动神经受累。

自主神经病变也较常见,影响胃肠道、心血管系统、泌尿系统、性器官功能,临床表现有胃排空延迟、饭后或午夜腹泻、便秘;体位性低血压、持续性心动过速;尿失禁、尿潴留、阳痿等。

4、  眼的其他病变:白内障、青光眼、黄斑病、屈光改变等。

5、  糖尿病足:糖尿病外周神经病变、下肢动脉粥样硬化供血不足、细菌感染等多种因素所致,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏死等病变。

糖尿病各种慢性并发症通常是不可逆性的。

严格控制血糖是防止糖尿病急性、慢性并发症发生的关键。

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童鸿 主任医师

浙江省立同德医院 心血管内科

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