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卫冰冰 三甲
卫冰冰 副主任医师
无锡市人民医院 泌尿外科

为什么医生不建议体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是将体外产生的冲击波聚焦在体内的结石上,把疏松结石打成小块,再排出体外。

很多使用过放大镜的人都知道,在太阳光线下,放大镜可以将光线聚焦在一个点上,而这个光点的温度就变得非常高。体外碎石也是类似原理,冲击波穿透人体,聚集在结石上,从而将疏松的石头打成小块,排出体外。无锡市人民医院泌尿外科卫冰冰

体外冲击波治疗结石,不需要住院,还可以“隔空打石”,深受结石患者的喜爱。可是为啥有些患者,医生不建议做体外冲击波碎石呢?

首先,需要明白,体外冲击波对人体也是有损伤的。如果选择不当,轻则碎石无效、白花钱,重则错失最佳治疗时机,病情加重,导致严重后果。

那么,到底哪些因素会影响体外冲击波碎石的选择?下面我会详细说明。

01、结石太硬

不管是肾结石,还是输尿管结石,有的结石很疏松,有的结石却很坚硬。如果结石很硬,体外冲击波的能量就很难将结石打碎。

打个比方,体外冲击波的能量就像人的拳头,可以轻易将鸡蛋打碎,但却很难将石头打碎。如果结石太硬,体外碎石做了也等于白做。如何知道结石硬不硬,可以做个CT,测量一下结石的硬度。

02、结石位于肾下盏

肾结石位于肾脏下盏,就像一颗石子位于瓶子底部。瓶口朝上,只有将瓶口朝下才能将石子倒出来。而人在排石过程中,如果结石位于肾下盏,是很难将结石排出来的。因此,如果结石位于肾下盏,体外冲击波碎石后很难排出。

03、输尿管管腔细小

体外冲击波碎石只是把结石打成小块,并不是将结石打成粉末。有些患者,输尿管管腔太细,结石碎掉了,却仍然很难排出体外。

04、结石堵塞输尿管时间太长了

输尿管结石堵塞在输尿管中,会摩擦输尿管壁,导致血尿、感染、疼痛。时间长了以后,结石会牢牢粘连在输尿管壁上,还会导致输尿管狭窄。体外冲击波后,这样的结石是很难排出的。这种情况下,优先选择输尿管镜下微创治疗,不但可以治疗结石,还可以同时治疗输尿管狭窄,一举两得。

05、患者肥胖

肥胖患者,影响体外冲击波碎石的定位,能量很难准确的打在结石上,碎石效果不好。

06、肾功能不全

结石往往会导致肾积水,肾功能损伤。体外冲击波其实也是可以导致人体组织损伤的,严重时会导致肾脏血肿、大出血。大多数患者,只是损伤轻微,慢慢自愈了,一般不易察觉。而在肾功能不全时,本来已经受损伤的肾脏在体外冲击波的作用下,可能会损伤的更加严重。

07、尿路感染

尿路感染重的患者,禁止做体外冲击波碎石。因为感染一旦扩散,严重时甚至危及生命。

08、输尿管下段结石

输尿管下段的结石,体外冲击波准确度不好,效果差,还容易损伤周围组织器官。对于男性,输尿管下段结石体外冲击波碎石后,可能出现生育功能损伤、精夜质量下降。

09、其他因素

怀孕、凝血功能异常、心肺疾病、糖尿病等,这些因素都会影响体外冲击波碎石的治疗。

值得注意的是,怀孕患者绝对不能行体外冲击波碎石治疗。

总之,我们可以发现,是否适合体外冲击波碎石,受到以上诸多因素的影响。如果选择不当,不但碎不掉结石,甚至还会导致严重后果

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卫冰冰
卫冰冰 副主任医师
无锡市人民医院 泌尿外科
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