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医学科普

颌面部感染解析——牙槽脓肿

发表者:魏博 763人已读

牙槽脓肿是指牙周或根尖周组织的化脓性炎症,以牙髓的感染经根尖扩展而来多见。

临床表现:

1,就诊时常表情痛苦,但全身症状较轻,严重者可有乏力、发热失眠、烦躁等全身症状。北京301医院口腔颌面外科魏博

2,病变区患牙的前期症状如持续性、搏动性痛,自感患牙伸长或松动,牙周炎反复发作。局部检查龋齿,残根,折裂,畸形中央尖,死髓牙病史及治疗情况。

3,病变区牙根方前庭沟变浅,黏膜充血水肿,触痛明显,可扪及波动感,感染可波及周围的软组织而出现肿胀、压痛,引流区淋巴结可出现肿胀压痛。

诊断要点:牙根方前庭沟变浅,黏膜充血水肿,触痛明显,可扪及波动感,感染可波及周围的软组织而出现肿胀、压痛,引流区淋巴结可出现肿胀压痛。

鉴别诊断:牙周脓肿:有较深的牙周袋,而患牙一般无龋,牙髓多有活力,脓肿一般局限于牙周袋壁较近的龈缘,疼痛相对较轻,牙齿的松动明显,消肿后仍然松动,叩痛相对较轻而侧向叩痛明显;X线可见牙槽骨有破坏,可有骨下袋,病程相对较短。

治疗原则:对于有脓肿形成者应及时切开引流,必要时可全身给予抗生素及止痛药物,待炎症缓解后处理病灶牙。

治疗注意事项:

1,应在有脓液时行切开引流,过早地切开引流会使创口出血较多且易引起疼痛。

2,引流条放置不应过深,以免掉入创口后容易被遗忘。应嘱患者刷牙及进食时注意保持引流条位置。

围手术期处理:

1,应嘱患者2日后复诊,复诊时根据脓肿消退情况决定拔除或更换引流条。

2,切开引流数日内嘱患者可以用温盐水或漱口剂含漱。

3,待症状缓解后处理患牙。如能保留者,行根管治疗;不能保留者行患牙拔除。

解放军总医院(301医院)  口腔科魏博医师

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发表于:2019-06-09 00:03

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