首页 我的
魏博 三甲
魏博 主治医师
北京301医院 口腔颌面外科

颌面部感染解析——咽旁间隙感染

咽旁间隙位于咽腔侧方,上通颅底,下连纵隔,内有出入颅底的颅内静脉,第IX~XII对脑神经等重要结构。

临床表现:

常有下颌智齿冠周炎及腭扁桃体及相邻间隙感染的病史,自觉吞咽疼痛、进食困难和张口受限,如伴有喉头水肿,则可出现声嘶、呼吸困难和进食呛咳,同时多伴有高热等全身中毒症状。全身症状严重者可出现颅内感染、肺部感染及败血症等并发症。面部肿胀不明显或同侧下颌角后方丰满、压痛。口内可见咽侧壁红肿膨隆,同侧扁桃体被推移突向咽腔,脓肿形成后可扪及波动感。北京301医院口腔颌面外科魏博

诊断要点:

根据典型临床表现和穿刺结果可以作出诊断:

1,自觉吞咽疼痛,进食困难和张口受限,见“临床表现”。

2,穿刺检查:穿刺部位可在翼下颌韧带穿刺进入间隙,或从颈部下颌支后缘皮肤穿刺,经过翼颌间隙向内穿过翼内肌即进入间隙。

鉴别诊断:

临床上应注意与局部表现相类似的疾病,如咽侧部发展迅速的恶性肿瘤、囊性病变、继发感染等鉴别。

治疗原则:

1,脓肿未形成时支持抗感染

2,脓肿形成后及时切开引流。

手术注意事项:

1,口内切开时,由于脓腔常压力较大,切开时应在吸引器吸引下先切一个小口,再扩大,或穿刺时吸出少量脓液减压后再行切开。

2,手术时不可分离过深,以免损伤深部结构。

3,术中应做好气管切开的准备,一旦窒息应立即气管切开。

解放军总医院(301医院)  口腔科魏博医师

真诚赞赏,手留余香
魏博
魏博 主治医师
北京301医院 口腔颌面外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开