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原创 如何读懂性激素全套检查?

崔巍 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
2013-09-21 11278人已读
崔巍 副主任医师
西安交通大学第一附属医院

当患者拿到性激素全套检查单后,如何去大致判读这些检查结果,不同实验室的检测方法不同,正常值的范围也不同,以下只能作为参考及提示,有异常必须到专科医生就诊。

l       卵泡刺激素(FSH:是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。西安交通大学第一附属医院内分泌科崔巍

•          血FSH的浓度,在排卵前期为1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。

•          FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征,原发性闭经等。

 

l       促黄体生成素(LH:也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵,形成黄体分泌激素。

•          血LH浓度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/L。

•          低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下,见于席汉综合征。高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

 

l       催乳素(PRL:由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。

•          在非哺乳期,血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。

•          高于1.0nmol/L即为高催乳素血症。

 

l       雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是使子宫内腺生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。

•          血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/L。

•          低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

 

l       孕酮(P:由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

•          血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。

•          排卵后期血P值低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

 

l       性激素结合球蛋白(SHBG:又称睾酮-雌二醇结合球蛋白,是一运输性激素的载体。在结合型睾酮中,44%-60%与SHBG结合;雌激素在血循环中约95%与特异的SHBG相结合。

•          增高:见于男性性功能减退、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝。降低:见于女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合征、肥胖、甲状腺功能减退。

 

l       睾酮(T:是一种类固醇荷尔蒙,由男性的睾丸或女性的卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮,具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。

•          成人:男14~25.4nmol/L,女1.3~2.8nmol/L;儿童:男<8.8nmol/L,女<0.7nmol/L;女子妊娠期2.7~5.3nmol/L。

•          增高:见于真性性早熟、男性假两性畸形、库欣综合征、女性特发性多毛症、多囊卵巢综合征、睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症等。

•          降低:见于系统性红斑狼疮(SLE)、男性性功能低下、垂体功能低下、神经性食欲不振、原发性睾丸发育不全性幼稚症、垂体前叶功能减退、垂体性矮小症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、部分男性乳房发育等。

 

l       游离睾酮(fT):参考值1.20-6.60pg/ml。

 

l       人类绒毛膜性腺激素(HCG:由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。是诊断早期妊娠的常用指标,也可用于异常妊娠性疾病的早期发现和鉴别诊断。

•          血HCG的正常值<10μg/L,β-HCG的正常值<3.1μg/L。尿HCG的正常值<30μg/L。血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值来判断女性是否怀孕。

•          增高,见于绒毛膜上皮癌、葡萄胎、宫外孕、睾丸肿瘤。先兆流产时,如绒毛膜促性腺激素含量逐渐上升,能保胎;如HCG不断下降,保不了胎,应尽早处理。

 

激发试验: GnRH兴奋试验

 

l       原理:GnRH促进垂体促性腺激素的合成和释放,给受试者注射外源性GnRH后,在不同时间取血测定LH和FSH含量,以了解垂体功能。

l       药物:戈那瑞林(静脉注射后达峰值时间2min,半衰期20min)

l       方法:禁食过夜后在30s内静脉注射戈那瑞林100ug,分别于-15、0、25、45、90和180min采血测定FSH、LH。

l       结果:

•          正常反应:静脉注射GnRH后,LH比基值升高2~3倍,高峰值出现在15~30分钟

•          过度反应:高峰值比基值升高5倍以上

•          延迟反应:高峰出现时间迟于正常反应出现时间

•          无反应或低弱反应:LH值无明确变化,一直处于低水平或稍有上升(不足2倍),FSH变化更小

 

激发试验:HCG兴奋试验

l       HCG 主要含有LH的活性,能兴奋睾丸间质细胞分泌睾酮。给予标准量的HCG后,可观察T的储备能力。

l       方法:成年男性每晨肌注4000单位(1000单位-6000单位)共4天。

l       正常反应是第3和第4天血清T至少升高一倍(50%-200%)。

l       患者的反应程度视有无睾丸组织及其功能状态而异。如促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者无反应或反应差,重复注射可有反应;无睾症、睾丸间质细胞不发育、T合成酶缺陷患者无反应;隐睾患者有一定反应或反应迟缓,需注射4-6天后才出现反应;Klinefelter综合征可有不同程度反应。

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崔巍 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 内分泌科

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