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汪奇 三甲
汪奇 副主任医师
北京301医院 心血管内科

中年男性,警惕心梗袭来!

今日惊闻春雨医生创始人张锐先生因急性心梗离世,作为一名专业的心血管病医生,在深感惋惜的同时,也对近年来中年男性(甚至是青年男性)心梗发生率的增高表示担忧。

近年来,我们在临床上不断碰到50岁以下的男性急性心梗的患者,40岁左右的心梗已司空惯见,最年轻的甚至有20岁出头的,而且他们自述都是健康的,最多见的感叹就是“从来没有住过院”,但第一次住院就是心梗抢救,生死攸关!能够通过急救车及时送入医院进行急诊介入手术的患者是幸运的,而有些患者没有这样的机会。北京301医院心血管内科汪奇

什么是心梗?为什么心梗会致命?

心梗就是急性心肌梗死,是冠心病最严重的类型。如果把我们的身体比作一台汽车,心脏就是发动机,而冠状动脉就是发动机的输油管,冠状动脉因血栓完全阻塞,就发生急性心肌梗死,严重的导致发动机报废,就会致命;而能通过介入手术或药物治疗及时开通输油管,挽救了生命,但心肌细胞坏死是不能重生的,所以原来六缸的发动机可能只剩下四缸的动力,生活质量大打折扣。所以,心梗非常可怕!

为什么中年男性容易发生心梗?

首先,女性在绝经前有雌激素的保护,所以中年女性发生心梗是非常罕见的。而针对中年男性,除了常规的心梗危险因素外,我想强调三点。

第一,精神压力。这是一个看不见摸不着的东西,也非我们的药物可以治疗的。从临床上来看,年轻的心梗患者,往往从事金融高风险行业、IT行业高管等较多,长期高负荷、高度紧张的工作,血液中的儿茶酚胺持续增高,血管内皮细胞容易受损,引发局部血管斑块破裂,形成血栓。正所谓“文武之道,有张有弛”,如果弓弦长期绷紧,后果堪忧。许多患者劫后余生,都感慨后悔,我都建议他们不要再从事类似的高负荷工作。

第二,睡眠。不仅包括睡眠时间,还包括睡眠质量。长期的睡眠不足,熬夜(睡眠剥夺),导致昼夜规律失平衡,也是心梗的一大杀手。一个非常极端的例子,我有一个女性患者,因冠心病植入支架后半年发生胸痛,再次手术显示原来正常的血管部分半年内出现严重阻塞,追问病史,她严格遵医嘱服药与规避风险,就只有一条,她需要长期夜间照顾脑梗的亲人,每日的睡眠不足2小时,人为的睡眠剥夺,结果让人瞠目结舌!所以对于冠心病,睡眠非常重要。

第三,吸烟,包括二手烟。尼古丁的危害众所周知,是心梗的最大助力。

往往非常年轻的心梗患者,以上三条均具备。我印象非常深刻的一个小伙子,18岁发生心梗,他是在网吧连续熬夜玩网络游戏,精神亢奋并长期紧张状态,并通过大量吸烟来提神,突发心梗,如花的年龄,痛彻心扉啊!

如何早发现心梗?

我们有句话,叫“时间就是心肌”!一旦发生心梗,生命的挽救,分秒必争!早发现至关重要,许多患者在要不要去医院的纠结踌躇中遗憾终生。

那么,心梗有什么症状?典型的表现是胸骨后剧烈疼痛,持续不能缓解,并伴大汗。但往往典型症状的患者不多,许多人表现为持续性的胸闷气短,恶心呕吐,牙疼,肚子痛,嗓子不适,肩背痛等等等等,一句话:“从鼻尖水平以下到肚脐水平以上的症状均有可能是心肌缺血”。许多不典型的患者自以为是感冒、上火,耽误了抢救时间,让我们大夫扼腕叹息。所以怀疑心梗,请尽快到就近医院排查。

那么,如何判别心梗?最简单的方法就是心电图,结合血液学检查就更加完善。

如何预防心梗?

这是最难也是最重要的问题。

首先要规避危险因素,请参考我的文章《什么样的人容易得冠心病?你可以规避哪些?》。其中,中年男性最重要的就是尽量规避上面的三点。

其次,健康查体非常重要,我要强调的是颈动脉超声检查。全身的动脉相连,颈动脉就是全身动脉的窗口,通过无创的超声可以判断动脉粥样硬化的进程。如果发现颈动脉斑块,结合有多个危险因素,如中年男性,吸烟,三高等等,建议立即启用阿司匹林与他汀类药物治疗,众多研究证实它们可以减少心梗的发生。

第三,冠脉CT检查。我不建议大家都去筛查冠脉CT,但针对颈动脉发现斑块,结合有多个冠心病危险因素的中年男性,冠脉CT可以做到早发现早治疗;

第四,生活方式的干预。适当增加体育锻炼,改善睡眠,节制饮食,无论对预防心梗,还是心梗后的康复都至关重要,往往是药物所不能替代的。

最后,再次提醒各位砥柱中流的中年男性同胞,警惕心梗袭来,勿让悲剧重演!

专家门诊时间:每周二下午,每周四上午。

出诊地点:中国人民解放军总医院门诊大楼七层 心内科专家诊区

如您没有挂上号,可于出诊当天上午10点前或下午4点前到诊室,可以给您加号

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