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原创 心脏支架术后到底能不能剧烈运动?

汪奇 副主任医师 北京301医院 心血管内科
2019-11-18 46698人已读
汪奇 副主任医师
北京301医院

在临床工作中,经常面对这样的担心与疑问:一旦放了支架是不是就不能正常运动了,就丧失正常生活了,就丧失工作能力了……

答案却恰恰相反,心脏支架的首要目的就是改善患者的生活质量,提升患者的运动能力。中国人民解放军总医院(301医院)心血管内科汪奇

我分三点来解释这个问题;

第一、我每天都在打比方说,什么是冠心病?假如我们每个人都好比是一辆小汽车,心脏就是我们的发动机,而冠状动脉就是发动机上的输油管,输油管一旦阻塞或狭窄了,就是得了冠心病。往往正常行车或怠速的时候,发动机并没有异常,当爬坡或猛踩油门的时候,发动机的供油就跟不上了,患者就产生了心绞痛等一系列症状。而心脏支架手术就是扩张并支撑输油管,使它恢复畅通,恢复供油的能力,从而使发动机恢复能力,所以支架术后不是不能运动,而是恢复到正常的运动能力。

第二、支架术后剧烈运动是否会导致支架移位或脱落呢?这就要讲一讲支架的结构与植入过程。目前冠脉支架基本都是由各种合金制成,直径2.25-4mm,长度从10-40mm不等,支架的释放基本都由10个大气压以上的压力将其扩张镶嵌到血管壁上,起到支撑冠脉的作用,通俗的讲,就是“镶嵌到肉里了”,是不会通过剧烈运动导致移位或脱落的;而经过1个月至1年不等的时间,内皮细胞就会覆盖支架,通俗的讲,“支架就长到肉里了”,支架就好像血管里的骨头一样,再剧烈运动也没法导致其移动或脱落。

第三、支架患者术后能否恢复正常生活,恢复正常工作运动,主要取决于心脏的功能,取决于是否得过大面积心梗。还是那个比方,我们每个正常人生下来都是配备一台A6的六缸发动机,就是心脏射血分数60%左右,可以支撑正常的运动爬坡等,但一旦心梗,心肌细胞是不能重生的,部分心肌细胞坏死,发动机功能就会下降,射血分数就可能下降到40%或更低,也就是变成A4或更低等级的发动机了,那么即使支架植入成功,但也无法恢复到正常的心功能,所以支架术后能否恢复正常生活运动,取决于心功能情况,取决于是否心梗,取决于心梗面积的大小。

回答了上面三点,我相信患者朋友们都明白了这个原理了。那么我还要说明的就是,缺乏运动实际上就是冠心病的一个重要危险因素,支架植入后,心功能正常的患者,可以恢复正常生活的同时,建议还要改变不良的生活方式,增加有氧运动,这一点同药物治疗一样,也非常重要。至于如何运动,如何掌握运动的量,我会再专门撰文来解释。


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